Leia o caso a seguir. Adolescente de 18 anos de idade vai i...

A questão apresentada requer um conhecimento sobre métodos contraceptivos e suas indicações, levando em conta as condições de saúde da paciente. A alternativa correta é a A - a pílula oral de drospirenona em esquema contínuo. Essa escolha é a mais adequada pelos seguintes motivos: a drospirenona é um progestagênio com atividade antiandrogênica e diurética leve, o que pode beneficiar a paciente com acne e hirsutismo, condições influenciadas pelos andrógenos. Além disso, por ter um efeito diurético, pode atenuar a retenção de líquidos que, por vezes, é associada ao uso de pílulas anticoncepcionais. Essa paciente também apresenta migrânea com aura, o que contraindica o uso de métodos que contenham estrogênio, devido ao risco aumentado de eventos trombóticos, porém, a pílula oral de drospirenona é uma exceção, pois pode ser considerada em casos selecionados de migrânea com aura, como o caso da paciente que é jovem e aparentemente sem outros fatores de risco para doença tromboembólica. O uso em esquema contínuo pode ajudar no controle dos ciclos menstruais e, possivelmente, na prevenção das crises de migrânea relacionadas ao período menstrual. As outras opções não são as melhores escolhas: o sistema liberador intrauterino de levonorgestrel (alternativa B) é menos indicado em mulheres que nunca tiveram filhos, e o implante subdérmico de etonogestrel (alternativa C) pode agravar o quadro de acne e hirsutismo pela sua atividade androgênica. A pílula oral de estradiol e dienogeste contínua (alternativa D) não é a mais indicada devido ao risco de eventos trombóticos associados ao estrogênio em pacientes com migrânea com aura.