Leia o caso a seguir. Gestante de 24 semanas relata corrime...

A alternativa correta é a B - Metronidazol, Azitromicina e Ceftriaxona.

Vamos agora analisar o caso clínico e entender por que essa é a alternativa correta.

A descrição do caso clínico aponta uma gestante de 24 semanas com corrimento vaginal branco, homogêneo, bolhoso e fétido, especialmente após atividade sexual. Além disso, foi observado um colo uterino friável com secreção purulenta.

Esses sinais e sintomas são sugestivos de uma infecção vaginal que pode envolver múltiplos agentes patogênicos. No contexto obstétrico, é fundamental considerar infecções mistas e, por isso, um tratamento abrangente é necessário.

Justificativa da alternativa correta (B):

• Metronidazol: É eficaz contra Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginalis, patógenos frequentemente associados a vaginites bacterianas e tricomoníase, que podem causar sintomas como corrimento fétido.
• Azitromicina: É utilizada para tratar infecções por Chlamydia trachomatis, que podem causar cervicite com colo friável e secreção purulenta.
• Ceftriaxona: É indicada para o tratamento de Neisseria gonorrhoeae, que também pode causar cervicite purulenta.

Portanto, a combinação de Metronidazol, Azitromicina e Ceftriaxona cobre uma ampla gama de patógenos que podem estar envolvidos no quadro clínico descrito.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Ciprofloxacina, Azitromicina e Ceftriaxona: A Ciprofloxacina não é a primeira escolha para infecções vaginais e cervicites em gestantes devido ao risco potencial para o feto.
• C - Clindamicina, Miconazol e Ceftriaxona: A Clindamicina é eficaz contra algumas bactérias anaeróbias, mas não é a primeira escolha para Trichomonas vaginalis ou Gardnerella vaginalis, e o Miconazol é utilizado para infecções fúngicas, que não são sugeridas pelo quadro clínico descrito.
• D - Metronidazol, Ciprofloxacina e Ceftriaxona: Embora o Metronidazol e a Ceftriaxona sejam adequados, a Ciprofloxacina não é recomendada devido ao seu perfil de segurança na gestação.

Portanto, a alternativa B é a que melhor cobre a gama de patógenos possíveis no cenário apresentado, levando em conta a segurança da gestante e do feto.

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A questão apresenta um caso clínico de uma gestante que apresenta sintomas compatíveis com uma infecção vaginal. A descrição do corrimento esbranquiçado, homogêneo, bolhoso e fétido, sugere o diagnóstico de vaginose bacteriana, que é comumente tratada com Metronidazol. Além disso, o colo uterino friável e com secreção purulenta pode estar associado à cervicite, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorréia, que são tratadas com Azitromicina e Ceftriaxona, respectivamente. Portanto, a alternativa B - Metronidazol, Azitromicina e Ceftriaxona - é a escolha correta, pois abrange o tratamento para vaginose bacteriana, clamídia e gonorréia, que são as condições mais prováveis neste contexto. As outras opções não oferecem o mesmo espectro de cobertura para essas infecções ou incluem antibióticos não recomendados para o tratamento das condições apresentadas pela paciente.