Mulher de 65 anos, apresentando densitometria
óssea com um T-score de -2,1 (L1-L4) e T- score
de -1,5 (colo femoral). Queixava-se de dor lombar
de forte intensidade durante a consulta. É
hipertensa e tabagista 30 maços/ano. Refere
história de histerectomia total e ooforectomia
bilateral aos 39 anos sem terapia hormonal. Nega
história familiar de osteoporose e fraturas prévias.
A paciente é sedentária. Possui hábito diário de
ingerir 1 copo de leite e 1 fatia de queijo minas.
Faz uso regular de enalapril 20 mg/dia. Ao exame:
PA: 130 x 80 mmHg FC: 72 bpmalt: 1,50 Peso: 49
Kg IMC: 21,7 Leve cifose torácica. Os resultados
dos exames laboratoriais foram: cálcio: 8,5 mg/dl,
fósforo: 3,8 mg/dl albumina: 4,1g/dl 25 OH
vitamina D: 22 ng/ml PTH: 60 pg/ml (VR = 10-65),
CTX: 0,522 ng/mL (VR: 0,137 – 0,573), calciúria
de 24h: 100mg/24h. Considerando o diagnóstico e
tratamento da osteoporose, assinale a alternativa
INCORRETA:

Question

Mulher de 65 anos, apresentando densitometria
óssea com um T-score de -2,1 (L1-L4) e T- score
de -1,5 (colo femoral). Queixava-se de dor lombar
de forte intensidade durante a consulta. É
hipertensa e tabagista 30 maços/ano. Refere
história de histerectomia total e ooforectomia
bilateral aos 39 anos sem terapia hormonal. Nega
história familiar de osteoporose e fraturas prévias.
A paciente é sedentária. Possui hábito diário de
ingerir 1 copo de leite e 1 fatia de queijo minas.
Faz uso regular de enalapril 20 mg/dia. Ao exame:
PA: 130 x 80 mmHg FC: 72 bpmalt: 1,50 Peso: 49
Kg IMC: 21,7 Leve cifose torácica. Os resultados
dos exames laboratoriais foram: cálcio: 8,5 mg/dl,
fósforo: 3,8 mg/dl albumina: 4,1g/dl 25 OH
vitamina D: 22 ng/ml PTH: 60 pg/ml (VR = 10-65),
CTX: 0,522 ng/mL (VR: 0,137 – 0,573), calciúria
de 24h: 100mg/24h. Considerando o diagnóstico e
tratamento da osteoporose, assinale a alternativa
INCORRETA: Alternativa A: A paciente deve ser orientada a suspender o
tabagismo, praticar atividade física regular,
ingestão de cálcio em torno 1200mg/dia e a
suplementação de vitamina D na dose de 1000
a 2000UI/dia; Ou Alternativa B: A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) é
aprovada na prevenção da osteoporose na pósmenopausa, sendo que os benefícios na massa
óssea e redução do risco de fraturas se
mantém mesmo após a descontinuação do uso; Ou Alternativa C: O denosumabe por não incorporar na matriz
óssea, apresenta um efeito reversível após
descontinuação do tratamento com risco
aumentado de fraturas vertebrais; Ou Alternativa D: Em pcts com drogas anti-reabsortivas é
considerada uma resposta terapêutica favorável
a ausência de fraturas por fragilidade, melhora
ou estabilidade da densidade mineral óssea e
diminuição de 50% dos marcadores de
reabsorção óssea; Ou Alternativa E: O tratamento com drogas anti-osteoporóticas
estaria indicado se a probabilidade de fratura de
colo do fêmur em 10 anos for ≥ 3% ou a
probabilidade de qualquer fratura osteoporótica
em 10 anos for ≥ 20% calculado pelo FRAX®
ou apresentasse fratura vertebral no raio X de
coluna.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) é
aprovada na prevenção da osteoporose na pósmenopausa, sendo que os benefícios na massa
óssea e redução do risco de fraturas se
mantém mesmo após a descontinuação do uso; A alternativa correta é a B. A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) é aprovada na prevenção da osteoporose na pós-menopausa, sendo que os benefícios na massa óssea e redução do risco de fraturas se mantém mesmo após a descontinuação do uso. A THM é uma opção de tratamento para prevenção da perda óssea em mulheres na pós-menopausa, já que a queda dos níveis de estrogênio pode levar a uma diminuição da densidade mineral óssea. Além disso, a THM também pode ajudar no alívio de sintomas como fogachos e ressecamento vaginal. No entanto, deve-se avaliar os riscos e benefícios individualmente para cada paciente, levando em conta fatores como idade, histórico de doenças cardiovasculares e câncer, entre outros.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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