Paciente do sexo feminino, de 49 anos, foi encaminhada por ...
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Q1654622
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 49 anos, foi
encaminhada por suspeição de síndrome de
cushing (SC). Diagnóstico prévio de longa data de
asma brônquica em uso de fluticasona e albuterol
de acordo com a demanda. Ao exame físico:
IMC:24,6Kg/m2
, rubor facial. Membros atrofiados,
com paresia muscular e equimoses, além de
edema em calcanhar.
Exames Laboratorias: ACTH SÉRICO<5 pg/mL; Cortisol sérico (8AM) <1 mcg/dL; eletrólitos normais; cortisol livre urinário indetectável. O melhor procedimento a ser tomado em seguida é:
Exames Laboratorias: ACTH SÉRICO<5 pg/mL; Cortisol sérico (8AM) <1 mcg/dL; eletrólitos normais; cortisol livre urinário indetectável. O melhor procedimento a ser tomado em seguida é:
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O melhor procedimento a ser tomado em seguida é realizar o teste de estímulo com CRH+supressão com dexametasona (alternativa C). A paciente apresenta sintomas suspeitos de síndrome de Cushing, mas seus exames de ACTH sérico e cortisol sérico mostraram valores abaixo do normal, além de cortisol livre urinário indetectável. O teste de estímulo com CRH+supressão com dexametasona tem como objetivo avaliar a resposta do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, o que é necessário para o diagnóstico da síndrome de Cushing. As outras opções (A, B, D e E) não são apropriadas nesse momento, pois não são capazes de confirmar o diagnóstico de síndrome de Cushing.
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