Um paciente de 58 anos foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à insuficiência
respiratória aguda (IRpA) após uma cirurgia abdominal de emergência. No prontuário, consta
histórico de diabetes tipo 2, obesidade e instabilidade hemodinâmica durante o período pós-operatório. Atualmente, o paciente encontra-se em ventilação mecânica invasiva, apresentando
dificuldade no desmame ventilatório e um aumento progressivo no tempo de internação. A respeito
da insuficiência respiratória aguda (IRpA), assinale a alternativa correta:

Question

Um paciente de 58 anos foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à insuficiência
respiratória aguda (IRpA) após uma cirurgia abdominal de emergência. No prontuário, consta
histórico de diabetes tipo 2, obesidade e instabilidade hemodinâmica durante o período pós-operatório. Atualmente, o paciente encontra-se em ventilação mecânica invasiva, apresentando
dificuldade no desmame ventilatório e um aumento progressivo no tempo de internação. A respeito
da insuficiência respiratória aguda (IRpA), assinale a alternativa correta:  Alternativa A: A insuficiência ventilatória aguda resulta da hiperventilação alveolar e caracteriza-se
gasometricamente por hiperoxemia associada à elevação da PaCO2. Ou Alternativa B: O diagnóstico da IRpA precoce e preciso requer a análise da gasométrica do sangue arterial. A IRpA
estará presente, se na gasometria arterial houver: PaO2 inferior a 100 mmHg, em ar ambiente, com fração
de oxigênio inspirada (FiO2) de 21%; PCO2 acima de 35 mmHg, se não representar compensação de
alcalose metabólica. Ou Alternativa C: A Ventilação Não-Invasiva com Pressão Positiva (VNPP) possibilita a assistência ventilatória, com
FiO2 e pressão positiva controladas de vias aéreas, com via aérea artificial invasiva, evitando muitas
complicações associadas com a intubação traqueal e a ventilação mecânica. Ou Alternativa D: A entubação traqueal e ventilação mecânica são usadas quando a IRpA hiperoxida ou hipercápnica
não pode ser tratada por outros meios, a não ser pelo suporte ventilatório mecânico. A sua indicação ocorre
quando há: 1. persistência de hipoxemia após a administração de oxigênio; 2. PCO2 acima de 55 mmHg,
com pH inferior a 7,25; 3. capacidade vital inferior a 15 mL/kg, com doença neuromuscular. Ou Alternativa E: Possui três causas: 1. disfunção do centro respiratório; 2. comprometimento da função muscular
respiratória; e 3. trabalho respiratório excessivo (obstrução de vias aéreas proximais).

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [E] Possui três causas: 1. disfunção do centro respiratório; 2. comprometimento da função muscular
respiratória; e 3. trabalho respiratório excessivo (obstrução de vias aéreas proximais).

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