Um paciente de 50 anos de idade, cor parda, procedente do es...

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Q1192729
Medicina Dermatologia ,
Ano: 2007 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Limeira - SP
Q1192729 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, cor parda, procedente do estado de Tocantins, procurou assistência médica informando que, há 3 anos, vem apresentando lesões infiltradas nas nádegas. Aos poucos, essas lesões estenderam-se para outras regiões do corpo, sendo acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, de ligeiro ardor. O paciente informou que freqüenta pescarias e, às vezes, dorme ao relento. Segundo ele, já estivera em vários dermatologistas que lhe prescreveram vários remédios, mas não houve melhora. O exame físico revelou bom estado geral. Ao exame dermatológico, observaram-se lesões pápulo-infiltradas, tubérculos, nódulos que confluíam formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subseqüente.
No caso de hanseníase virchowiana, espera-se que a baciloscopia nas lesões seja positiva e o quadro histológico apresente histiócitos vacuolizados (células de Virchow), com a presença de muitos bacilos.
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A alternativa C está correta.

O caso clínico descrito sugere um quadro de hanseníase virchowiana, também conhecida como hanseníase lepromatosa, que é a forma mais grave da hanseníase. Esta forma da doença se caracteriza pelo envolvimento sistêmico e pela presença de lesões cutâneas disseminadas. A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, e a forma virchowiana é marcada por uma resposta imunológica deficiente ao patógeno.

Na hanseníase virchowiana, a baciloscopia das lesões cutâneas costuma ser positiva devido à grande quantidade de bacilos presentes nas lesões. Isso ocorre porque a imunidade celular do paciente está comprometida, permitindo a multiplicação dos bacilos. Isso diferencia esta forma da hanseníase das formas tuberculóide e dimorfa, onde a baciloscopia pode ser negativa ou apresentar poucos bacilos.

O quadro histológico da hanseníase virchowiana é característico, apresentando histiócitos vacuolizados, conhecidos como células de Virchow. Essas células têm um citoplasma espumoso devido à presença de numerosos bacilos dentro de vacúolos, o que é uma característica marcante desta forma da doença.

O relato clínico do paciente de 50 anos de idade, com lesões infiltradas que se estendem para várias partes do corpo, prurido e ardor ocasional, além do histórico de exposição ambiental, é consistente com a forma virchowiana da hanseníase. Portanto, a descrição do teste baciloscópico e do quadro histológico no item julgado está correta.

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