Mulher de 24 anos refere pelos aumentados e acne em face. R...

Tema central da questão: A questão aborda a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), uma condição comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por alterações hormonais que podem levar a problemas como irregularidades menstruais, hirsutismo e infertilidade. Para resolver essa questão, é essencial conhecer os critérios diagnósticos da SOP e as condições que precisam ser excluídas antes de se fechar o diagnóstico.

Alternativa correta: A

A alternativa A está correta ao afirmar que o provável diagnóstico é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), mas ressalta que é um diagnóstico de exclusão. Isso significa que outras patologias que podem causar sintomas semelhantes, como o hirsutismo e a amenorreia, precisam ser descartadas antes que a SOP seja confirmada. Por exemplo, condições como a hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênios e distúrbios da tireoide devem ser investigadas.

Análise das alternativas incorretas:

B - Essa afirmação está incorreta porque, embora a SOP possa causar dificuldades para engravidar, não é uma forma de contracepção. Mulheres com SOP ainda podem engravidar, especialmente se houver intervenções médicas adequadas, portanto a contracepção pode ser necessária.

C - A alternativa está incorreta porque o diagnóstico de SOP não pode ser feito apenas com base na ultrassonografia. Os critérios de Rotterdam, amplamente utilizados, incluem a presença de dois dos três seguintes critérios: anovulação ou oligovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultrassonografia.

D - O DIU de levonorgestrel não é utilizado para melhorar manifestações hiperandrogênicas, mas sim para controle de sangramentos uterinos. Para tratar o hirsutismo ou a acne, medicamentos como contraceptivos orais combinados ou antiandrogênicos são geralmente indicados.

E - A afirmação está incorreta, pois a hiperplasia adrenal congênita forma tardia pode sim estar associada a um risco aumentado de síndrome metabólica, semelhante à SOP, dados os efeitos de longo prazo do excesso de androgênios.

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A resposta correta é a alternativa A. A paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos de síndrome dos ovários policísticos (SOP), como hirsutismo, acne, ciclos oligomenorreicos e amenorreia. Além disso, a ultrassonografia transvaginal evidencia ovários aumentados de volume e de morfologia policística. No entanto, o diagnóstico de SOP é um diagnóstico de exclusão, ou seja, outras patologias devem ser afastadas antes de confirmar o diagnóstico. Portanto, é preciso realizar uma investigação adequada para descartar outras causas de hirsutismo e amenorreia, como hiperplasia adrenal congênita, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, entre outras.