A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é manifestaç...

Vamos discutir a questão apresentada e entender melhor os critérios para o início da terapia antirretroviral (TARV) em pacientes que vivem com HIV.

A alternativa C é a correta: Sintomáticos, independentemente da contagem de LT-CD4, com tuberculose ativa deve iniciar o tratamento com celeridade. As diretrizes atuais recomendam que indivíduos sintomáticos que apresentam condições como a tuberculose ativa comecem a TARV rapidamente, uma vez que essas condições podem agravar o quadro clínico e porque o tratamento precoce pode melhorar o prognóstico.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Pessoas assintomáticas com LT-CD4+ <500 células/mm³ não deve iniciar o tratamento: Esta alternativa está incorreta. Atualmente, recomenda-se que pessoas com contagem de células CD4 abaixo de 500 células/mm³ iniciem o tratamento, mesmo que estejam assintomáticas, para prevenir complicações futuras e diminuir a transmissão do vírus.

Alternativa B - Pessoas assintomáticas com LT-CD4+ > 500 células/mm³ deve iniciar o tratamento: Embora a contagem de células CD4 acima de 500 células/mm³ possa não ser um critério imediato para iniciar o tratamento em indivíduos assintomáticos, as diretrizes estão se movendo em direção ao tratamento universal, independentemente da contagem de CD4. Contudo, tal recomendação não é absoluta para esta situação específica.

Alternativa D - Coinfectados pela hepatite B, doença cardiovascular ou risco cardiovascular elevado e neoplasias que necessitam de tratamento imunossupressor são critérios irrelevantes para o início do tratamento: Esta alternativa está incorreta, pois essas condições são, na verdade, consideradas no planejamento do início da TARV. A presença de coinfecções e condições de saúde complicadas pode justificar o início antecipado do tratamento.

Alternativa E - O principal critério para início do tratamento é LT-CD4+ <200 células/mm³: Essa alternativa está desatualizada. No passado, a contagem de CD4 abaixo de 200 era um critério importante para começar o tratamento. No entanto, as recomendações evoluíram para iniciar a TARV mais cedo, antes que a contagem de CD4 caia tanto, para prevenir doenças oportunistas e para o bem-estar geral do paciente.

Espero que esta explicação tenha ajudado a esclarecer os critérios para o início da TARV em pacientes com HIV. Lembre-se sempre de manter-se atualizado com as diretrizes mais recentes, pois elas podem mudar com base em novas pesquisas e avanços na medicina.

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