Nas fraturas expostas da tíbia, há indicação de amputação q...

A alternativa correta para essa questão é a letra A - "o índice MESS é igual ou maior que sete pontos".

Vamos entender o porquê:

O Índice de Severidade de Lesões em Membros (MESS - Mangled Extremity Severity Score) é uma ferramenta utilizada para avaliar a viabilidade de um membro gravemente lesionado. Esse índice leva em consideração quatro critérios principais:

• Lesão esquelética/tecidual
• Isquemia
• Choque
• Idade do paciente

Cada um desses critérios recebe uma pontuação específica e, após somá-las, se o total atingir 7 pontos ou mais, geralmente indica que a amputação é recomendada. Isso ocorre porque a viabilidade do membro está comprometida e a tentativa de salvamento pode resultar em riscos maiores para o paciente.

Agora, vejamos as outras opções para entender por que estão incorretas:

B - o índice MESS é menor que sete pontos.
Um índice MESS menor que 7 pontos sugere que o membro ainda pode ser viável, e a tentativa de salvamento é geralmente indicada.

C - há lesão vascular associada com seis horas ou mais de evolução.
Embora uma lesão vascular com mais de seis horas de evolução seja uma situação grave, não é um critério isolado para amputação. Outros fatores, como o índice MESS, devem ser considerados.

D - há lesão do nervo fibular associada à lesão tipo III de GA.
As lesões tipo III de Gustilo-Anderson (GA) são fraturas expostas graves, mas a presença de uma lesão do nervo fibular por si só não é um critério para amputação. A decisão deve ser baseada em uma avaliação mais abrangente, como a que o índice MESS proporciona.

Espero que essa explicação tenha ajudado a esclarecer o tema da questão e os conhecimentos necessários para resolvê-la. Entender como o índice MESS é aplicado e considerar outros fatores clínicos são fundamentais na tomada de decisões em casos de fraturas expostas graves.

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Para responder essa questão, é importante entender o que é o índice MESS (Mangled Extremity Severity Score), um sistema de pontuação utilizado para ajudar a decidir se uma extremidade gravemente lesada deve ser amputada ou se pode ser salva. O MESS leva em conta a extensão do dano aos tecidos moles, a perfusão (fluxo sanguíneo) da extremidade, a idade do paciente, e se há choque. Um escore de 7 ou mais em geral sugere que a amputação pode ser mais benéfica do que tentar salvar a extremidade, pois indica lesões muito graves. Por outro lado, um MESS menor que 7 sugere que a tentativa de salvar a extremidade pode ser viável. As demais opções apresentam critérios específicos que, embora possam ser considerados na avaliação clínica, não são determinantes absolutos para a indicação de amputação baseados no índice MESS. A lesão vascular de seis horas ou mais (opção C) e a lesão do nervo fibular associada à lesão tipo III de Gustilo-Anderson (opção D) são considerações importantes no manejo da lesão, mas não definem a indicação de amputação com base no índice MESS. Portanto, a alternativa correta é a A, pois um índice MESS igual ou maior que sete pontos é um indicador de que a amputação pode ser necessária devido à gravidade da lesão.