Paciente com diagnóstico de carcinoma in situ (CIS) da bexig...

Alternativa correta: B - Cistectomia radical

O tema da questão envolve o tratamento do carcinoma in situ (CIS) da bexiga, uma condição que exige atenção especial na Urologia. O carcinoma in situ é uma forma não invasiva de câncer que se limita à camada interna da bexiga, mas pode progredir para uma forma invasiva se não tratado adequadamente. O tratamento inicial frequentemente envolve a quimioterapia intravesical com BCG (Bacillus Calmette-Guérin), pois este método pode reduzir o risco de progressão da doença.

Neste cenário, o paciente foi submetido ao tratamento com BCG, mas após uma nova biópsia, foi constatada a persistência do CIS. Quando isso ocorre, é necessário avaliar uma abordagem mais agressiva devido ao risco de progressão do câncer.

Justificativa da alternativa correta:

B - Cistectomia radical: Este procedimento é a remoção completa da bexiga e é considerado o tratamento mais indicado quando o CIS persiste após o tratamento inicial com BCG. Ele é indicado porque o CIS que não responde ao BCG pode evoluir para um câncer invasivo, aumentando o risco de disseminação.

Análise das alternativas incorretas:

A - Cistectomia parcial: Esta abordagem não é indicada no caso de CIS não responsivo ao BCG, pois o CIS pode estar presente em várias áreas da bexiga, e a remoção parcial não garantiria a eliminação total do câncer.

C - Novo ciclo de indução com BCG: Embora o BCG seja efetivo em muitos casos, a persistência do CIS após um ciclo de tratamento indica falha terapêutica, tornando um novo ciclo menos provável de ser eficaz.

D - Quimioterapia intravesical com Mitomicina C: Esta opção pode ser considerada em outros contextos de câncer superficial de bexiga, mas não é a primeira linha para CIS persistente após BCG.

E - Radioterapia: Não é uma opção primária para CIS da bexiga, especialmente quando o CIS não responde ao BCG, devido ao risco de complicações e à eficácia limitada.

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