Paciente masculino 20 anos, com ferimento toracoabdominal p...

A resposta correta é a alternativa B, que indica a realização da drenagem torácica e a avaliação da necessidade de laparotomia ou laparoscopia. Isso se deve ao fato de que o paciente apresenta um pneumotórax de 30%, o que pode levar a uma diminuição da oxigenação e comprometimento da função respiratória. Além disso, o ferimento toracoabdominal pode afetar órgãos internos, como o pulmão e o fígado, especialmente quando a lesão ocorre na região superior do hemitórax esquerdo. Portanto, é necessário realizar a drenagem torácica para aliviar a pressão do ar na cavidade torácica e estabilizar o paciente, além de avaliar a necessidade de intervenção cirúrgica para tratar possíveis lesões internas.

Alternativa correta: B. Drenagem torácica, laparotomia ou laparoscopia.

Justificativa:

• Drenagem torácica: É necessária para evacuar o ar acumulado no espaço pleural, especialmente com um pneumotórax de 30%, para prevenir complicações e permitir a reexpansão do pulmão.
• Laparotomia ou laparoscopia: Considerando o ferimento toracoabdominal por arma branca, é essencial avaliar e tratar qualquer lesão intra-abdominal que possa estar presente. A laparotomia é uma abordagem cirúrgica mais tradicional e aberta, enquanto a laparoscopia é uma técnica minimamente invasiva que permite a visualização e tratamento das lesões abdominais.

Análise das demais alternativas:

• A) Exploração local e controle radiológico: Incorreto. Apenas explorar o local e realizar controle radiológico não é suficiente sem a intervenção para o pneumotórax.
• C) Laparotomia apenas: Incorreto. A realização da laparotomia é importante, mas o pneumotórax também precisa ser tratado imediatamente com drenagem torácica.
• D) Exploração local e drenagem torácica: Incorreto. A exploração local sozinha pode não ser suficiente sem avaliar completamente as possíveis lesões abdominais.
• E) Observação clínica apenas: Incorreto. A observação clínica sem intervenção pode levar a complicações graves tanto do pneumotórax quanto de possíveis lesões abdominais.

Resumo: O tratamento indicado para um paciente com ferimento toracoabdominal e pneumotórax de 30% inclui a drenagem torácica para aliviar o pneumotórax e a laparotomia ou laparoscopia para avaliar e tratar quaisquer lesões intra-abdominais.

Pontos chave:

• Drenagem torácica: Essencial para tratar o pneumotórax.
• Laparotomia ou laparoscopia: Necessária para avaliar e tratar lesões abdominais.
• Intervenção precoce: Crucial para prevenir complicações graves.