O derrame pleural (DP) é o acúmulo anormal de líquido no es...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Pneumologista |
Q2299912
Medicina
O derrame pleural (DP) é o acúmulo anormal de
líquido no espaço pleural. Em condições normais,
pode haver uma pequena quantidade de líquido
nesse espaço (0,1 a 0,2 mL/kg). Sobre a avaliação
da existência de DP, atribua V para item verdadeiro
e F para item falso:
( ) A avaliação da existência de DP é realizada por meio de radiografia de tórax. Deve-se solicitar a realização desse exame em incidências posteroanterior e perfil. A radiografia em decúbito lateral do lado suspeito pode ser útil para determinar se o líquido pleural é livre.
( ) Até 200 mL de líquido pleural apenas opacificam o recesso costofrênico posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 400 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino.
( ) Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacificam todo o hemitórax, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia.
( ) Nesta última, a traqueia está desviada para o lado atelectasiado e, no DP, desvia-se para o lado do derrame. O derrame subpulmonar ocorre entre a base do pulmão e a margem inferior do diafragma.
Respondidos os itens, a sequência CORRETA é:
( ) A avaliação da existência de DP é realizada por meio de radiografia de tórax. Deve-se solicitar a realização desse exame em incidências posteroanterior e perfil. A radiografia em decúbito lateral do lado suspeito pode ser útil para determinar se o líquido pleural é livre.
( ) Até 200 mL de líquido pleural apenas opacificam o recesso costofrênico posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 400 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino.
( ) Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacificam todo o hemitórax, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia.
( ) Nesta última, a traqueia está desviada para o lado atelectasiado e, no DP, desvia-se para o lado do derrame. O derrame subpulmonar ocorre entre a base do pulmão e a margem inferior do diafragma.
Respondidos os itens, a sequência CORRETA é:
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A questão apresentada aborda o derrame pleural (DP) e a avaliação da sua existência através de métodos radiológicos. A alternativa correta é a B - V-F-V-F, e vou explicar o porquê:
O primeiro item (V) afirma que a avaliação da existência de DP é realizada por meio de radiografia de tórax, o que é verdade. As incidências posteroanterior e perfil são comumente utilizadas para avaliar a presença de líquido no espaço pleural. Além disso, a radiografia em decúbito lateral do lado suspeito pode ajudar a determinar se o líquido pleural é livre, facilitando a identificação de pequenas quantidades de líquido.
O segundo item (F) contém uma afirmação incorreta. Enquanto é verdade que pequenas quantidades de líquido podem opacificar o recesso costofrênico posterior, a quantidade específica necessária para causar tal opacidade pode variar. Além disso, a descrição de que o DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino é correta, mas a quantidade de líquido necessária para causar opacidade nos recessos costofrênicos pode não ser tão rígida quanto os valores mencionados.
O terceiro item (V) está correto ao afirmar que, em casos de derrames pleurais volumosos, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia. No DP volumoso, a traqueia pode ser desviada para o lado oposto ao derrame devido ao acúmulo de líquido, enquanto na atelectasia, ela se desvia para o lado da lesão pulmonar.
O quarto item (F) está incorreto porque afirma que, no DP, a traqueia desvia-se para o lado do derrame, quando na verdade, ocorre o oposto; a traqueia desvia-se para o lado oposto ao derrame. Além disso, a descrição do derrame subpulmonar está correta, pois ele ocorre entre a base do pulmão e a margem inferior do diafragma.
Portanto, a sequência correta dos itens é V-F-V-F, o que corresponde à alternativa B.
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