Tuberculose ocorre quase exclusivamente por
inalação de partículas em suspensão (núcleos de
gotículas) que contêm o M. tuberculosis. A
disseminação ocorre principalmente durante tosse,
canto e em outras manobras respiratórias forçadas
que a pessoa com TB pulmonar ou laríngea ativa e
cujo escarro contém microrganismos significativos (tipicamente o suficiente para tornar a amostra
positiva). Pessoas com lesões cavitárias pulmonares
são especialmente infectantes por causa do alto
número de bactérias contidas na lesão. Sobre o tema,
marque o item INCORRETO:

Question

Tuberculose ocorre quase exclusivamente por
inalação de partículas em suspensão (núcleos de
gotículas) que contêm o M. tuberculosis. A
disseminação ocorre principalmente durante tosse,
canto e em outras manobras respiratórias forçadas
que a pessoa com TB pulmonar ou laríngea ativa e
cujo escarro contém microrganismos significativos (tipicamente o suficiente para tornar a amostra
positiva). Pessoas com lesões cavitárias pulmonares
são especialmente infectantes por causa do alto
número de bactérias contidas na lesão. Sobre o tema,
marque o item INCORRETO: Alternativa A: Tuberculose refere-se propriamente apenas a
doenças causadas pelo Mycobacterium
tuberculosis (do qual os seres humanos são o
principal reservatório). Doença semelhante às
vezes resulta de M. bovis, M. africanum e M.
microti—que juntas com M. tuberculosis são
conhecidas como o complexo Mycobacterium
tuberculosis.  Ou Alternativa B: O grau de contágio dos pacientes com tuberculose
pulmonar ativa não tratada é muito variável.
Certas cepas de M. tuberculosis são mais
contagiosas e os pacientes com baciloscopia
positiva são mais contagiosos do que aqueles com
resultados positivos apenas na cultura. Pacientes
com doença cavitária (que está intimamente
associada à quantidade de micobactérias no
escarro) são mais contagiosos do que os outros.  Ou Alternativa C: Bacilos M. tuberculosis causam inicialmente
uma infecção primária, que raramente resulta em
doença aguda. A maioria das infecções primárias
(95%) é assintomática e seguida por uma fase
latente (dormente). Um percentual variável de
infecções latentes posteriormente é reativado,
com sinais e sintomas de doença, e, em alguns
casos, por uma doença ativa. Ou Alternativa D: A tuberculose lesa tecidos por hipersensibilidade
do tipo tardia (HTT), tipicamente produzindo
necrose granulomatosa com aparência caseosa ao
exame histológico. Lesões pulmonares são
invariavelmente, cavitárias, sobretudo nos
pacientes imunossuprimidos com deficiência de
DTH (delayed type hypersensitivity).

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] A tuberculose lesa tecidos por hipersensibilidade
do tipo tardia (HTT), tipicamente produzindo
necrose granulomatosa com aparência caseosa ao
exame histológico. Lesões pulmonares são
invariavelmente, cavitárias, sobretudo nos
pacientes imunossuprimidos com deficiência de
DTH (delayed type hypersensitivity). A questão apresentada versa sobre a tuberculose, uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. O enunciado descreve corretamente a transmissão da doença via inalação de partículas contendo o bacilo e enfatiza a maior infectividade de pacientes com lesões cavitárias pulmonares. A resposta correta é a alternativa D, que contém uma afirmação incorreta. Ela afirma que as lesões pulmonares são invariavelmente cavitárias, principalmente em pacientes imunossuprimidos com deficiência de hipersensibilidade do tipo tardio (DTH). Essa afirmação é falsa porque, embora as cavidades pulmonares sejam uma manifestação comum da tuberculose, nem todas as lesões pulmonares são cavitárias. A variedade de manifestações clínicas da tuberculose pode incluir lesões consolidativas, nódulos e até mesmo padrões intersticiais em casos de doença disseminada, especialmente em indivíduos imunossuprimidos. Portanto, a afirmação de que as lesões pulmonares são invariavelmente cavitárias é incorreta, o que torna a alternativa D a resposta errada e, portanto, a correta de acordo com o comando da questão.

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