Sobre a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos, a conduta...
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Q1337697
Medicina
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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão .
Uma mulher de 45 anos é portadora de estenose mitral de origem reumática e faz uso de atenolol. A presenta-se em classe funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área valvar mitral de 0,9 cm2, com boa morfologia e insuficiência mitral mínima, ausência de trombos no átrio esquerdo; diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é de fibrilação atrial.
Sobre a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos,
a conduta mais apropriada é prescrever:
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A resposta correta é a alternativa E - varfarina, com alvo de INR entre 2.0 e 3.0.
A paciente do caso clínico apresenta estenose mitral de origem reumática e fibrilação atrial, condições que aumentam o risco de eventos tromboembólicos. A varfarina é um anticoagulante oral que reduz a coagulação do sangue, sendo indicada para prevenção de trombose e embolia em pacientes com essas características. No contexto de estenose mitral e fibrilação atrial, a Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que o alvo do INR (razão normalizada internacional, um teste de laboratório que mede o tempo de coagulação do sangue) deve estar entre 2,0 e 3,0. Valores dentro dessa faixa indicam um equilíbrio adequado entre a prevenção de eventos tromboembólicos e o risco de sangramento. Portanto, a prescrição de varfarina com um alvo de INR entre 2,0 e 3,0 é a conduta mais apropriada para a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos neste caso.
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