A conduta mais apropriada para a lesão valvar mitral é:

A questão se refere a uma paciente com estenose mitral de origem reumática, condição na qual a abertura da válvula mitral fica estreitada, dificultando o fluxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A resposta correta é a opção A - valvulotomia percutânea por balão, que é um procedimento minimamente invasivo que utiliza um balão para abrir a válvula mitral estenótica. As informações importantes que levam a essa resposta incluem a área valvar mitral de 0,9 cm² e a boa morfologia da válvula. Nestes casos, a valvulotomia é o tratamento de escolha, pois permite a expansão do orifício da válvula sem a necessidade de cirurgia aberta, especialmente quando a válvula tem boa morfologia e não há outros problemas associados, como a presença de trombos. As outras opções (B, C, D) envolvem cirurgia aberta e são mais invasivas, geralmente reservadas para casos mais graves ou quando a valvulotomia não é uma opção. A opção E não é a mais adequada, pois embora o acompanhamento clínico seja importante, não aborda diretamente a estenose mitral.