Um homem de 40 anos apresenta dor lombar, forte intensidade...

Alternativa correta: A - prescrever anti-inflamatórios não esteroidais e reavaliar após 7 a 14 dias.

A questão aborda o manejo de um quadro de dor lombar aguda em um paciente jovem, sem comorbidades e com sintomas limitados à dor de forte intensidade, que piora ao esforço e alivia com repouso. É importante destacar que a dor lombar é um problema comum e, na maioria das vezes, é de origem mecânica e benigna.

Para resolver a questão, é necessário o entendimento de abordagens iniciais para dor lombar não complicada, incluindo a identificação de sinais de alerta (red flags) que poderiam indicar condições mais graves, como infecções, tumores ou fraturas, o que não é o caso aqui.

Justificativa para a alternativa correta (A): A prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é um manejo inicial comum para dor lombar aguda, já que eles ajudam a reduzir a inflamação e a dor. Além disso, a reavaliação após 7 a 14 dias é crucial para observar a evolução do quadro e ajustar o tratamento, se necessário.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Solicitar ressonância magnética da coluna: A ressonância magnética é indicada apenas se houver suspeita de patologias mais graves ou se a dor persistir por mais de 6 semanas sem melhora. No caso apresentado, não há sinais de alerta que justifiquem esse exame.

C - Solicitar hemograma, VHS e radiografia da coluna: Assim como a ressonância magnética, a realização de exames laboratoriais e radiografias não é indicada neste momento, pois o quadro não apresenta sinais que sugiram infecção ou outras doenças sistêmicas.

D - Prescrever corticoide intramuscular de depósito: O uso de corticoides não é indicado para dor lombar aguda não complicada, pois os efeitos colaterais podem superar os benefícios. Isso é reservado para casos específicos com inflamação significativa ou doenças autoimunes.

E - Solicitar tomografia computadorizada da coluna: A tomografia é utilizada para avaliar alterações ósseas ou fraturas, o que não é sugerido pelo quadro clínico apresentado. Além disso, evita-se a exposição desnecessária à radiação.

Portanto, a alternativa A é a mais adequada, considerando o quadro clínico do paciente e as diretrizes atuais para o manejo de dor lombar aguda.

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A dor lombar do paciente de 40 anos, que piora ao pegar peso e alivia com o repouso, parece ser uma situação clínica que pode ser facilmente tratada com anti-inflamatórios não esteroidais. A aconduta mais apropriada, portanto, é prescrever esses medicamentos e reavaliar após 7 a 14 dias. Solicitar exames como ressonância magnética, hemograma, radiografia e tomografia computadorizadas da coluna parecem desnecessários neste caso. Assim, a alternativa A é a correta.