Puérpera no 2° dia pós-cesárea indicada por eclampsia, evol...

A síndrome leucoencefalopática posterior reversível (SLPR) é a principal hipótese diagnóstica para o caso da puérpera no 2° dia pós-cesárea indicada por eclampsia, que evoluiu com crises agudas de hipertensão arterial, cefaleia, confusão mental e dificuldade visual. A SLPR é uma condição neurológica rara e muitas vezes associada à eclampsia, que pode levar a edema cerebral, convulsões, cefaleia, alterações visuais e confusão mental. O diagnóstico é baseado em exames de imagem, como a ressonância magnética, que mostram lesões na substância branca cerebral. O tratamento envolve o controle da pressão arterial e a administração de medicamentos para reduzir o edema cerebral.

A alternativa correta é:

B - Síndrome leucoencefalopática posterior reversível (SLPR)

Justificativa:

A síndrome leucoencefalopática posterior reversível (SLPR), também conhecida como encefalopatia hipertensiva, é uma condição que pode ocorrer em pacientes com hipertensão grave, frequentemente associada a eclâmpsia ou pré-eclâmpsia no pós-parto. A hipertensão mal controlada pode levar ao desenvolvimento de edema cerebral, afetando principalmente as regiões posteriores do cérebro, o que causa sintomas como cefaleia, confusão mental, dificuldade visual e convulsões. A SLPR é frequentemente reversível com o controle da hipertensão.

• Alternativa A (Tumor intracraniano): Embora o tumor cerebral possa causar sintomas como cefaleia e distúrbios neurológicos, é menos provável em um contexto pós-parto com hipertensão grave e sinais de encefalopatia.
• Alternativa C (Epilepsia): A epilepsia pode causar convulsões, mas a confusão mental, hipertensão grave e dificuldade visual são mais indicativas de uma condição relacionada à hipertensão, como a SLPR, e não apenas um quadro de convulsões episódicas.
• Alternativa D (Trombose venosa cerebral): Embora a trombose venosa cerebral possa causar cefaleia e sinais neurológicos, é menos comum em puérperas com hipertensão grave, e a apresentação clínica não é típica para esse diagnóstico.
• Alternativa E (Acidente vascular hemorrágico): O acidente vascular hemorrágico (AVH) pode ocorrer em contexto de hipertensão grave, mas não é a primeira hipótese a ser considerada no pós-parto, especialmente com a associação de eclâmpsia e os achados típicos de encefalopatia hipertensiva.

Resumo: A principal hipótese diagnóstica é a Síndrome leucoencefalopática posterior reversível, associada a hipertensão grave em contexto de eclâmpsia.

Pontos chave:

• SLPR é comum em pacientes com hipertensão grave ou eclâmpsia.
• Sintomas incluem cefaleia, confusão mental, dificuldade visual e crises hipertensivas.
• Reversibilidade ocorre com o controle da hipertensão.