Um médico atende recém nascido com cinco dias de vida, acomp...

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Q568094 Medicina
Um médico atende recém nascido com cinco dias de vida, acompanhado pela avó e pela mãe, que relatam que o parto foi operatório (não sabem qual foi a indicação), peso de nascimento 3.300g, a termo, Apgar 8 e 9, alta da maternidade com 48 horas de vida. A mãe relata que está produzindo pouco leite e que o recém nascido está em regime de aleitamento materno exclusivo. O peso no dia da consulta é de 3100g, perda de 200g e a mãe relata que o recém nascido evacua diversas vezes ao dia e urina em torno de 6 a 8 vezes. Diante deste quadro, assinale a orientação correta a ser adotada.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - Manter o aleitamento exclusivo e pelos dados expostos orientar que o recém nascido está normal.

Tema central da questão:

O tema central desta questão é o aleitamento materno exclusivo e a avaliação do estado de saúde de um recém-nascido de cinco dias de vida. Para resolver essa questão, é necessário compreender o que é considerado normal no período neonatal em termos de perda de peso, padrões de micção e evacuação, e quando seria necessário intervir.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa C é a correta, pois nos primeiros dias de vida, os recém-nascidos podem perder até 10% do peso corporal devido à eliminação de líquidos acumulados durante a gestação. Com 200g de perda, este bebê perdeu apenas cerca de 6% do peso inicial, o que está dentro da faixa normal. Além disso, o fato de urinar 6 a 8 vezes e evacuar diversas vezes ao dia são sinais de que ele está recebendo leite suficiente, mesmo que a mãe acredite estar com baixa produção de leite. Portanto, a orientação correta é manter o aleitamento materno exclusivo.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Internar o recém-nascido para pesquisa de infecção não é necessário, pois não há sinais de infecção (como febre, irritabilidade ou letargia) apenas a partir da perda de peso normal no contexto.

Alternativa B: Iniciar hidratação oral complementar não é recomendado. A introdução de água ou soluções pode interferir no aleitamento materno exclusivo, que é essencial para o desenvolvimento saudável do bebê.

Alternativa D: Reposição com fórmula deve ser evitada, a menos que haja indicação médica específica. O bebê está apresentando sinais de ingestão adequada de leite materno, como micção frequente.

Alternativa E: Ensinar ordenha e medicar a mãe é desnecessário. A preocupação com a produção de leite é comum, mas neste caso, os sinais indicam que o bebê está se alimentando adequadamente.

Em resumo, entender o que é normal nos primeiros dias de vida é crucial para evitar intervenções desnecessárias e promover o aleitamento materno exclusivo.

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Comentários

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A resposta correta é a alternativa C - Manter o aleitamento exclusivo e pelos dados expostos orientar que o recém nascido está normal. A perda de peso de 200g é considerada normal em recém-nascidos e pode ser explicada pela perda de líquidos e meconio nas primeiras evacuações, além disso, a quantidade de urina e evacuações diárias estão dentro do esperado. A hidratação oral complementar deve ser evitada neste momento para não prejudicar a produção de leite pela mãe. A reposição com fórmula e medicações para aumentar a produção de leite só devem ser consideradas em casos específicos e com orientação médica adequada. Portanto, a orientação correta é manter o aleitamento exclusivo e monitorar o ganho de peso do recém-nascido nas próximas consultas.

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