A Emergência Pediátrica recebe um escolar de 8 anos queixan...

Para resolver questões de pediatria, como a que envolve um escolar de 8 anos com sintomas específicos, é crucial entender as características de diferentes doenças pediátricas. Vamos analisar a questão e as alternativas:

Alternativa correta: C - Púrpura de Henoch-Schönlein

A Púrpura de Henoch-Schönlein, também conhecida como púrpura anafilactoide, é uma vasculite que ocorre principalmente em crianças e se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• Púrpura palpável: Lesões avermelhadas, geralmente nos membros inferiores e na região glútea, como mencionado no enunciado.
• Artrite ou artralgia: Dor ou inflamação nas articulações, como nos tornozelos, que é observada na criança.
• Dor abdominal: Frequentemente piora após as refeições, como relatado no caso.
• Alterações laboratoriais: Leucocitose discreta e aumento da VHS são comuns.

Esses elementos tornam a alternativa C a escolha correta, pois todos os sintomas descritos estão presentes na púrpura de Henoch-Schönlein.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Púpura trombocitopênica: Caracteriza-se por púrpura e petéquias devido à redução de plaquetas, o que não corresponde ao quadro com leucocitose e VHS aumentada.
• B - Doença de Kawasaki: Envolve febre prolongada, exantema, linfadenopatia e alterações nas mucosas, com sintomas diferentes do caso apresentado.
• D - Artrite reumatoide: Uma doença crônica com envolvimento articular significativo, mas não está associada às lesões cutâneas descritas.
• E - Poliarterite nodosa: Vasculite que afeta artérias de calibre médio e pequeno, mas raramente se apresenta com a combinação específica de sintomas relatados.

Compreender as características e manifestações clínicas dessas condições é essencial para a resolução de questões na área de pediatria e neonatologia.
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O diagnóstico mais provável é a Púrpura de Henoch-Schönlein, representada pela alternativa C. Isso porque a descrição das lesões palpáveis e avermelhadas nos membros inferiores e região glútea associadas à dor abdominal sugere uma vasculite sistêmica, que é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode levar a essa sintomatologia. Além disso, a suspeita de artrite nos tornozelos, a leucocitose discreta e o aumento do VHS reforçam essa hipótese diagnóstica. A púrpura trombocitopênica (alternativa A), a doença de Kawasaki (alternativa B), a artrite reumatoide (alternativa D) e a poliarterite nodosa (alternativa E) apresentam outros sinais e sintomas diferentes dos observados no caso apresentado, tornando-as menos prováveis.