Criança de 3 anos apresenta queixas de cefaleia, febre, vôm...

A alternativa correta é: C - meningoencefalite bacteriana.

Vamos entender o tema central da questão: trata-se de uma criança de 3 anos com sintomas sugestivos de meningite, como cefaleia, febre, vômitos e palidez. O exame do líquor é fundamental para o diagnóstico de meningite, e o seu resultado nos fornece pistas valiosas.

No exame de líquor, observamos:

• Proteína alta (82 mg/dl): Um aumento de proteínas no líquor é comum em processos infecciosos, como a meningite bacteriana.
• Glicose baixa (30 mg/dl): A redução da glicose no líquor é característica de infecções bacterianas, pois as bactérias consomem essa glicose.
• 550 células, com predomínio de neutrófilos (88%): Um elevado número de células, especialmente neutrófilos, é típico de infecções bacterianas, uma vez que os neutrófilos são células de defesa que respondem rapidamente a infecções bacterianas.

Além disso, o teste de látex foi negativo para alguns patógenos bacterianos comuns, mas isso não exclui a presença de outros tipos de bactérias. Esse conjunto de resultados sugere fortemente uma meningoencefalite bacteriana.

Por que não as outras alternativas?

A - Encefalite: Geralmente, a encefalite é viral e não apresenta o mesmo padrão no líquor, que teria linfócitos predominantes, e não neutrófilos, além de glicose normal.

B - Meningoencefalite viral: Na meningoencefalite viral, o líquor costuma ter glicose normal e predomínio de linfócitos, não neutrófilos.

D - Encefalite aguda viral: Assim como a alternativa B, essa condição teria linfócitos predominantes no líquor e glicose normal, diferentemente do que foi descrito.

E - Abscesso cerebral: Embora possa provocar sintomas semelhantes, um abscesso cerebral geralmente não altera o líquor com esse padrão específico (altas proteínas e neutrófilos predominantes) sem uma infecção bacteriana associada no sistema nervoso central.

Em resumo, os dados do líquor são determinantes para diagnosticar meningoencefalite bacteriana, tornando a alternativa C a mais correta.

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A criança apresenta sintomas clássicos de meningite bacteriana, como cefaleia, febre, vômitos e rigidez de nuca. A punção lombar apresentou resultados típicos de meningite bacteriana, como alta concentração de proteínas, baixa concentração de glicose e grande quantidade de células com predomínio de neutrófilos. O fato de o látex ter sido negativo para os principais agentes infecciosos relacionados à meningite bacteriana não exclui o diagnóstico. Portanto, a alternativa correta é a C - meningoencefalite bacteriana. É importante ressaltar que a meningite bacteriana é uma condição grave e que o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são imprescindíveis para evitar sequelas e até mesmo óbito.