Um recém nascido com 8 horas de vida, filho de mãe toxêmica, com Ballard de 31 semanas, em assistência ventilatória com CPAP nasal convencional e FiO2 30%, precisa ser submetido à laparotomia por obstrução intestinal no centro cirúrgico. Seus resultados laboratoriais são: TAP 34%, PTTa 32'', leucometria 4500 com 3 bastões e 45 segmentados, 100.000 plaquetas, hematócrito 53% e hemoglobina 14g/dL.
Assinale a alternativa que descreve o melhor preparo pré operatório deste paciente.

Question

Um recém nascido com 8 horas de vida, filho de mãe toxêmica, com Ballard de 31 semanas, em assistência ventilatória com CPAP nasal convencional e FiO2 30%, precisa ser submetido à laparotomia por obstrução intestinal no centro cirúrgico. Seus resultados laboratoriais são: TAP 34%, PTTa 32'', leucometria 4500 com 3 bastões e 45 segmentados, 100.000 plaquetas, hematócrito 53% e hemoglobina 14g/dL.
Assinale a alternativa que descreve o melhor preparo pré operatório deste paciente. Alternativa A: administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco e concentrado de hemácias no banco de sangue. Ou Alternativa B: administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco, concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas no banco de sangue. Ou Alternativa C: plasma fresco de 6/6 horas, infusão de concentrado de hemácias e reserva de concentrado de plaquetas no banco de sangue. Ou Alternativa D: plasma fresco de 8/8 horas, infusão de plaquetas no pré-operatório e reserva de plasma, plaquetas e concentrado de hemácias no banco de sangue. Ou Alternativa E: não há necessidade de infusão de hemoderivados no momento, nem de administração de vitamina K; apenas da reserva de plasma, plaquetas e concentrado de hemácias no banco de sangue.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco e concentrado de hemácias no banco de sangue. A alternativa correta para o preparo pré-operatório deste paciente é a alternativa A, que consiste na administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco e concentrado de hemácias no banco de sangue. Isso se deve ao fato de que o paciente apresenta um aumento no tempo de protrombina (TAP) e no tempo de tromboplastina parcial ativada (PTTa), o que indica uma diminuição na atividade dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K. A administração de vitamina K é importante para normalizar esses valores e evitar sangramentos durante e após a cirurgia. Além disso, a reserva de plasma fresco e concentrado de hemácias é essencial para garantir a reposição de elementos sanguíneos em caso de necessidade durante a cirurgia. A administração de concentrado de plaquetas não é necessária neste caso, já que o paciente apresenta valores normais de plaquetas.

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