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Q1684910 Medicina
Uma jovem de 22 anos de idade recebeu resultado de exame reagente para HIV por meio do banco de sangue no qual ela era doadora. Em consulta com infectologista, relata que, há três anos, fez doação de sangue e tinha exame negativo para HIV. Também conta que, há um ano e meio, teve um quadro de febre, cefaleia, astenia, adenopatia cervical, dor de garganta, exantema e mialgia, que se resolveram em 12 dias, sem uso de nenhuma medicação específica. Na época, procurou um clínico geral que a diagnosticou com dengue, mas não foi solicitada nenhuma sorologia, apenas um hemograma com plaquetopenia de 90.000/mm3 , sem nenhuma outra alteração. A paciente não teve nenhuma doença desde então, é solteira, heterossexual e não usa drogas e nem preservativo em todas as relações sexuais. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se a paciente estiver gestante, a terapia antirretroviral poderá ser iniciada a partir da 14a semana de gestação, logo após a coleta de exames e antes mesmo de se obterem os resultados de LT-CD4+ e de carga viral para HIV, principalmente nos casos de gestantes que iniciam tardiamente o acompanhamento pré-natal, com o objetivo de alcançar a supressão viral, que é fator determinante na redução da transmissao vertical, o mais rapidamente possı́vel.

Alternativas

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Tema Central da Questão: A questão aborda o manejo do tratamento antirretroviral em gestantes HIV positivas, com foco na prevenção da transmissão vertical do HIV, ou seja, a transmissão do vírus da mãe para o bebê durante a gestação, parto ou amamentação. Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre diretrizes para o tratamento de HIV em gestantes e os princípios da terapia antirretroviral.

Alternativa Correta: C - certo

Na questão apresentada, a alternativa correta é a de que a terapia antirretroviral pode ser iniciada a partir da 14ª semana de gestação. Essa medida é recomendada para garantir a supressão viral o mais rapidamente possível, minimizando o risco de transmissão vertical do HIV. A realização precoce de terapia antirretroviral em gestantes HIV positivas, mesmo antes de obter os resultados de LT-CD4+ e carga viral, é uma prática defendida pelas diretrizes médicas, especialmente quando o acompanhamento pré-natal é iniciado tardiamente.

Justificativa para a Alternativa Correta:

Iniciar a terapia antirretroviral a partir da 14ª semana de gestação é uma estratégia para alcançar a supressão viral o mais rápido possível. A supressão viral é fundamental para reduzir a carga viral materna, diminuindo significativamente o risco de transmissão do HIV para o bebê. O tratamento precoce é recomendado independentemente dos resultados dos exames de LT-CD4+ e carga viral, especialmente em cenários onde o pré-natal não foi iniciado cedo.

Análise das Alternativas:

C - certo: Esta alternativa é correta, pois alinha-se com as práticas recomendadas para o tratamento de gestantes HIV positivas, visando a redução da transmissão vertical.

E - errado: Esta alternativa seria incorreta porque contraria as diretrizes que recomendam a iniciação da terapia antirretroviral a partir da 14ª semana de gestação, sem aguardar os resultados de LT-CD4+ e carga viral, quando o acompanhamento pré-natal é iniciado tardiamente.

Conclusão: Entender as diretrizes clínicas para o tratamento de gestantes com HIV é crucial para responder corretamente à questão, garantindo que medidas eficazes sejam adotadas para proteger a saúde tanto da mãe quanto do bebê.

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Comentários

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Acho que a questão tá errada.

MS diz pra iniciar O QUANTO ANTES

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