Com relação às manifestações reumáticas não inflamatórias da...

A alternativa correta é a A.

A questão aborda o tema das manifestações reumáticas não inflamatórias na infância, que são condições que podem causar dor e desconforto em crianças, mas sem a presença de inflamação típica das doenças reumáticas inflamatórias. Para resolvê-la, é necessário conhecer as características clínicas de condições comuns em pediatria, como a doença de Osgood-Schlatter, a febre reumática, e outras lesões ou síndromes que podem afetar crianças.

Alternativa A: Esta é a alternativa correta. A doença de Osgood-Schlatter é uma condição comum em adolescentes, causada pela tração repetitiva do tendão patelar sobre a tuberosidade tibial. Os sintomas incluem dor na face anterior do joelho e dor à palpação na tuberosidade tibial, e não estão associados a uma história de trauma significativo. Este cenário é exatamente o descrito na alternativa.

Alternativa B: Incorreta. A febre reumática é uma doença inflamatória que ocorre após infecção por estreptococos do grupo A e geralmente tem um quadro mais sistêmico, envolvendo outros sintomas além da dor no joelho, como manifestações cardíacas, articulares, neurológicas e cutâneas.

Alternativa C: Incorreta. Uma fratura de estresse deve, sim, ser considerada quando há dor óssea localizada e edema, mesmo sem história significativa de trauma. Fraturas de estresse ocorrem devido a microtraumas repetitivos e são comuns em atletas jovens.

Alternativa D: Incorreta. As síndromes patelofemorais são frequentemente associadas a dor durante a atividade física, especialmente ao subir ou descer escadas, agachar ou permanecer sentado por longos períodos (conhecido como "sinal do teatro"), e não apenas em repouso.

Alternativa E: Incorreta. Dores noturnas nas pernas em crianças, sem outros sintomas e com exame físico normal, são frequentemente atribuídas a "dores de crescimento", e não à fibromialgia, que é uma condição crônica mais complexa e rara em crianças.

Entender essas condições e suas manifestações clínicas ajuda a diferenciar entre doenças inflamatórias e não inflamatórias, bem como a identificar a possível causa da dor em crianças.

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Resposta Correta: A) Tratando-se criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma, com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de doença de Osgood-Schlatter (apofisite da tuberosidade tibial).

Justificativa: A doença de Osgood-Schlatter é uma condição comum em crianças e adolescentes que estão em fase de crescimento, frequentemente associada à prática de esportes. Ela se manifesta como dor na face anterior do joelho, especificamente na tuberosidade tibial, e é frequentemente exacerbada por atividades físicas. A dor à palpação na tuberosidade tibial é um achado característico desta condição, confirmando o diagnóstico de apofisite da tuberosidade tibial.

Análise das demais alternativas:

• B) Tratando-se de criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma e com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de febre reumática: Incorreta. A febre reumática geralmente envolve múltiplas articulações e outros sistemas, e a dor localizada na tuberosidade tibial não é um sintoma típico.
• C) Tratando-se de criança com dor óssea localizada e pontual e edema localizado, sem outros sintomas, o diagnóstico de fratura de estresse não deve ser considerado: Incorreta. Fraturas de estresse podem ocorrer em crianças, especialmente aquelas envolvidas em atividades físicas intensas, e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
• D) As síndromes patelofemorais cursam com dores apenas em repouso: Incorreta. As síndromes patelofemorais geralmente cursam com dor durante atividades físicas, não apenas em repouso.
• E) Tratando-se criança que sente dores noturnas nas pernas, sem apresentar outros sintomas e sendo seu exame físico normal, a primeira hipótese diagnóstica deve ser fibromialgia: Incorreta. Dores noturnas nas pernas em crianças são mais comumente associadas ao "crescimento", e não à fibromialgia, que é rara nessa faixa etária.

Resumo: A doença de Osgood-Schlatter é uma condição comum em crianças ativas, caracterizada por dor na tuberosidade tibial anterior, geralmente associada a atividades físicas. O diagnóstico é clinicamente sugerido pela dor à palpação nessa área específica.

Pontos chave:

• Doença de Osgood-Schlatter: Apofisite da tuberosidade tibial em crianças e adolescentes.
• Sintomas: Dor na face anterior do joelho, especialmente na tuberosidade tibial.
• Diagnóstico diferencial: Considerar outras causas de dor óssea e articular em crianças.