Uma paciente de 6 anos chega ao Ambulatório de Ginecologia c...

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Q1769332 Medicina

Uma paciente de 6 anos chega ao Ambulatório de Ginecologia com os seguintes exames:


* LH=3,8 mUI/ml

(Valor de referência em mUI/mL: Fase folicular: 2-12 / Pico ovulatório: 15-50 / Fase lútea: 5-15 / Menopausa: > 15 / Sexo masculino: até 14 / Crianças pré-púberes: até 1,5).

* FSH=4,5 mUI/ml

(Valor de referência em mUI/mL : Fase folicular: até 12 / Pico ovulatório:12 - 25 / Fase lútea:até 12 / Menopausa: > 30 / Sexo masculino:até 10 / Crianças pré-púberes:até 4,0).

* Estradiol=28ng/dL

(Valor de referência em ng/dL: Fase folicular: 1,0 - 30 / Pico ovulatório: 15,0 - 60,0 / Fase lútea: 5,0 - 30,0 / Menopausa: até 3,0 / Sexo masculino: 1,0 - 6,0 / Crianças pré-púberes: até 3,0). * S-DHEA=76ng/dL

* S-DHEA=76ng/dL

(Valor de referência em ng/dL: Basal: 190 - 800 / Crianças pré-púberes (ambos os sexos): até 250).

* Idade óssea=3 desvios-padrão a mais do que o esperado para a idade cronológica.


A mãe refere que os exames foram solicitados para investigação "dos seios crescidos” da filha. Exame das mamas: projeção de papila e areóla acima do contorno da mama; fluxo papilar ausente. Ausência de pelos pubianos e axilares.


Em relação ao caso clínico acima, marque a hipótese diagnóstica.

Alternativas

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Com base nos exames e sintomas apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é a puberdade precoce central, alternativa C. A paciente apresenta níveis elevados de LH, FSH e estradiol, além de idade óssea avançada em relação à idade cronológica, sinais de desenvolvimento mamário e ausência de pelos pubianos e axilares. A puberdade precoce central é caracterizada pelo início precoce da produção de hormônios sexuais pelo cérebro, levando ao desenvolvimento das características sexuais secundárias antes do esperado. É importante investigar as causas desse quadro para definir o tratamento adequado e acompanhar o desenvolvimento da paciente.

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