No indivíduo idoso, as fraturas do esqueleto são, em...
Sobre fraturas, considere as seguintes afirmativas:
1. O tratamento ortopédico, sendo conservador, restringe o idoso ao leito, com imobilização gessada ou tração esquelética, o que pode acarretar padrões assimétricos do movimento pós-imobilização e/ou falta de mobilidade do segmento.
2. Exercícios respiratórios, contrações isométricas de quadríceps, ísquios tibiais e glúteos são indicados precocemente no caso do tratamento com osteossíntese, evitando retrações de partes moles e complicações pulmonares, entre outras.
3. Em pacientes osteoporóticos, as fraturas vertebrais que ocorrem são geralmente sintomáticas, havendo dor espontânea aguda e perda de mobilidade do tronco.
4. Devido à osteopenia e à sarcopenia, as fraturas não consolidam com tratamento conservador, sendo o tratamento cirúrgico o corretamente indicado.
5. Alterações proprioceptivas das plantas dos pés podem estar relacionadas a quedas de nível e fraturas.
Assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é D - Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
Vamos analisar cada uma das afirmativas:
1. Tratamento ortopédico conservador: Esta afirmativa está correta. O tratamento conservador para fraturas em idosos pode envolver imobilização e repouso no leito, o que, de fato, pode levar a padrões assimétricos de movimento e falta de mobilidade após a imobilização. Isso se deve à perda de funcionalidade e à possibilidade de complicações como trombose venosa profunda e atrofia muscular.
2. Exercícios precoces no tratamento com osteossíntese: A afirmativa é verdadeira. Exercícios respiratórios e contrações isométricas são importantes para prevenir complicações respiratórias e promover a recuperação muscular, evitando retrações das partes moles e ajudando na recuperação geral do paciente.
3. Fraturas vertebrais em pacientes osteoporóticos: Esta afirmativa está incorreta na questão mencionada. Na verdade, fraturas vertebrais em pacientes osteoporóticos são frequentemente assintomáticas, o que significa que podem ocorrer sem dor significativa ou perda imediata de mobilidade. Isso não impede que eventualmente possam se tornar sintomáticas, mas a afirmativa, como está, não é precisa.
4. Tratamento cirúrgico em fraturas por osteopenia e sarcopenia: Esta afirmativa é correta de acordo com a questão. A combinação de osteopenia (redução da densidade óssea) e sarcopenia (perda de massa muscular) pode dificultar a consolidação de fraturas com tratamento conservador, muitas vezes tornando a intervenção cirúrgica a melhor opção.
5. Alterações proprioceptivas e quedas: Esta afirmativa é verdadeira. Alterações proprioceptivas, especialmente nas plantas dos pés, podem afetar o equilíbrio e a estabilidade, aumentando o risco de quedas e, consequentemente, de fraturas.
A questão aborda temas fundamentais em traumato-ortopedia e reumatologia geriátrica, como os riscos de imobilização prolongada, a importância de intervenções precoces, e o impacto da osteoporose e de alterações proprioceptivas na saúde do idoso. Compreender cada uma dessas áreas é essencial para quem pretende atuar na fisioterapia voltada para a recuperação e manutenção da saúde no envelhecimento.
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