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Q568124 Medicina
O médico plantonista é chamado ao alojamento conjunto para avaliar RN de 4 horas de vida com história de “engasgar" durante a mamada. História gestacional: GI PI, toxemia leve, parto cesariana por CTG alterada. RN de 38 semanas, PN 3.200g, Apgar 9/10. Na sala de parto foram realizadas secagem e aspiração da vias aéreas superiores. Ao exame, RN eupneico, saturação O2 94% em ar ambiente, com bolhas de muco na cavidade oral e tosse frequente. Abdome plano, sem visceromegalias. A tentativa de passagem da sonda gástrica, esta não progrediu. Imagem associada para resolução da questão
Analisando a história, o exame clínico e a radiografia do paciente (indicada acima), o diagnóstico mais provável é:
Alternativas

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Com base na história gestacional, no exame clínico e na radiografia, o diagnóstico mais provável é de atresia de esôfago sem fístula (alternativa D). A presença de bolhas de muco na cavidade oral e tosse frequente sugere que o RN não é capaz de deglutir adequadamente e que há uma obstrução em algum ponto do esôfago. Além disso, a tentativa de passagem da sonda gástrica sem sucesso sugere que há uma interrupção completa no trajeto esofágico, o que é compatível com a atresia de esôfago. A radiografia pode confirmar o diagnóstico, mostrando a ausência de ar no estômago e a presença de ar na porção proximal do esôfago. É importante destacar que a presença de fístula em H (alternativa E) é improvável, já que o RN apresenta sinais de obstrução esofágica e não de refluxo.

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