Na avaliação com 24 horas de vida de um recém nascido de 2...
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Ano: 2010
Banca:
FGV
Órgão:
FIOCRUZ
Prova:
FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |
Q568127
Medicina
Na avaliação com 24 horas de vida de um recém nascido de 29 semanas, com 750g, que recebeu duas doses de surfactante e atualmente está em ventilação mecânica em parâmetros de suporte, você encontra pH 7,20, pCO2 52, pO2 65,BA 10, EB-7; sódio sérico 141mEq/L; potássio sérico 7,5mEq/L; cálcio ionizado 3,0mmol/L; glicemia capilar 100mg/dL. O traçado eletrocardiográfico mostra taquicardia ventricular e o coração é estruturalmente normal pelo ecocardiograma. O débito urinário é 1,8ml/kg/hora.
Neste momento o médico deve prescrever:
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A resposta correta é a alternativa D - bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia, gluconato de cálcio 100 mg/kg e glicoinsulinoterapia por via endovenosa. Isso porque o bebê apresenta acidose metabólica (pH abaixo de 7,35) com um déficit de base (EB) negativo. Além disso, há hipercaliemia (potássio sérico elevado) e hipocalcemia (cálcio ionizado baixo). O bicarbonato de sódio é utilizado para corrigir a acidose metabólica, enquanto o gluconato de cálcio é usado para tratar a hipocalcemia. A glicoinsulinoterapia é indicada para corrigir a hiperglicemia e a hipoglicemia potencial, e é importante para manter a glicemia dentro de um nível seguro. A resina de troca por via retal (opção A e E) e o aumento da frequência no respirador (opção B) não são indicados neste caso.
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