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Q568130 Medicina
No terceiro dia de vida, um recém nascido pré termo de 30 semanas, filho de diabética, com 1.800g, após três doses de surfactante, necessita aumento dos parâmetros ventilatórios no respirador por acidose respiratória. Ao exame apresenta precórdio dinâmico, pulsos amplos, sopro contínuo com irradiação para o dorso e hepatomegalia. Seu hematócrito é 45%, a bilirrubina indireta 2,5 mg/dL e tem escórias e plaquetas normais. O diagnóstico ecocardiográfico é persistência de canal arterial, medindo 1,5 mm , com repercussão hemodinâmica e sem disfunção miocárdica. A conduta indicada é:
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa D, que indica a administração de indometacina 0,2 mg/kg. A persistência do canal arterial é uma condição comum em recém-nascidos pré-termo. O canal arterial é uma estrutura que conecta a artéria pulmonar e a aorta no feto, permitindo que o sangue circule sem passar pelos pulmões. Em condições normais, o canal se fecha após o nascimento. No entanto, em recém-nascidos pré-termo, ele pode permanecer aberto, causando sobrecarga do coração e insuficiência cardíaca. A indometacina é um medicamento que fecha o canal arterial, normalizando o fluxo sanguíneo e reduzindo a sobrecarga cardíaca. Por isso, é a conduta mais indicada nessa situação.

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