Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos ...

Gabarito: C (certo)

O tema central desta questão envolve a identificação e o tratamento de infecções urinárias causadas pela bactéria Escherichia coli (E. coli), especialmente as cepas multirresistentes. Vamos explorar o caso em detalhes para entender por que a alternativa correta é a letra C.

1. Compreendendo a Questão: A paciente em questão está apresentando sintomas clássicos de infecção do trato urinário (ITU), como disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e nictúria (necessidade de urinar à noite). A irmã da paciente apresentou uma urocultura que revelou a presença de E. coli resistente a várias classes de antibióticos.

2. Justificativa para a Alternativa C: A questão afirma que a E. coli da urocultura deve ser classificada como multirresistente e provável produtora de ESBL (beta-lactamase de espectro estendido). Essa enzima confere resistência a diversas cefalosporinas e outros antibióticos beta-lactâmicos. Dado que a bactéria é sensível aos carbapenêmicos, eles são indicados como tratamento de escolha.

Por que a alternativa está correta:

• Multirresistência: A resistência a sulfas, ciprofloxacino, e várias gerações de cefalosporinas sugere uma cepa resistente.
• ESBL: As bactérias produtoras de ESBL geralmente são resistentes a muitos antibióticos beta-lactâmicos, mas mantêm sensibilidade aos carbapenêmicos.
• Tratamento: Os carbapenêmicos (como meropeném ou imipeném) são eficazes contra as bactérias produtoras de ESBL, sendo o tratamento preferencial em casos de infecções graves ou resistência.

3. Análise da Alternativa E: Não há outras alternativas específicas fornecidas, mas se houvesse uma alternativa E mencionando que a E. coli não é multirresistente ou que outro antibiótico seria preferido, estaria incorreta. Isso porque a análise da sensibilidade antibiótica claramente indica a resistência a múltiplas classes de antibióticos, confirmando a necessidade dos carbapenêmicos.

Em resumo, o entendimento dos padrões de resistência e a escolha do tratamento adequado são essenciais para resolver a questão. Identificar a resistência bacteriana e a produção de ESBL ajuda a determinar o tratamento correto.

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