No décimo dia de vida, um neonato PIG de 30 semanas e 900g...
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Ano: 2010
Banca:
FGV
Órgão:
FIOCRUZ
Prova:
FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |
Q568137
Medicina
No décimo dia de vida, um neonato PIG de 30 semanas e 900g de peso de nascimento, em ventilação de suporte e dieta plena com fórmula para prematuros, evolui com distensão abdominal, letargia, hipotemia e elevados resíduos gástricos. O médico assistente suspende a dieta, inicia nutrição parenteral total, colhe hemograma, marcadores inflamatórios e culturas sistêmicas e inicia antimicrobianos por via parenteral. Quarenta e oito horas depois, o neonato apresenta instabilidade respiratória e hemodinâmica, sensibilidade à palpação abdominal e eritema de parede abdominal. Neste momento a radiografia de abdômen mostra pneumoperitônio.
Assinale a alternativa que indique a melhor conduta a ser seguida neste momento.
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A melhor conduta a ser seguida nesse momento é a realização da paracentese de alívio até a estabilização clínica do neonato, como indicado na alternativa B. A presença de distensão abdominal, pneumoperitônio e sensibilidade à palpação abdominal indica a possibilidade de perfuração intestinal. A paracentese de alívio pode ser realizada com uma agulha fina para retirar o ar e o líquido livre que podem estar presentes na cavidade abdominal, aliviando a pressão e melhorando a hemodinâmica do paciente. A laparotomia exploradora para ressecção do segmento necrosado pode ser necessária em casos mais graves, mas não é indicada nesse momento sem uma avaliação mais aprofundada. As outras alternativas não são apropriadas para o tratamento desse caso específico.
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