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Q1684920 Medicina
Um homem de 35 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com febre, queda do estado geral, prostração e rigidez de nuca de início há 24 horas. Não se verificaram outras alterações aos exames clínico geral e neurológico. O médico optou por realizar a punção liquórica. Os exames do paciente indicaram os resultados descritos na tabela a seguir.  


A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia dos contactantes próximos desse paciente é a rifampicina, que deve ser administrada preferencialmente em até 48 horas da exposição ao doente, considerando o prazo de transmissibilidade e o período de incubação da doença.

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A questão aborda a situação clínica de um paciente com sinais de alteração neurológica, como rigidez de nuca, e resultados laboratoriais indicando meningite bacteriana. A tabela mostra que o paciente tem uma contagem de células elevada, predominância de neutrófilos no líquor, níveis de proteínas elevados e baixa glicose, que são indicativos de meningite bacteriana. Com este diagnóstico, a questão afirma que o antibiótico rifampicina deve ser usado para a quimioprofilaxia dos contactantes próximos ao paciente. No entanto, a questão está errada. A rifampicina é utilizada na quimioprofilaxia da meningite causada por Haemophilus influenzae tipo B e pela Neisseria meningitidis, mas sem a identificação do agente etiológico causando a meningite neste paciente, é muito cedo para definir a rifampicina como o antibiótico de escolha. Além disso, a administração de rifampicina deve ser avaliada considerando os riscos e benefícios, e deve ser feita sob supervisão médica, pois possui vários efeitos colaterais. Portanto, a declaração é errada.

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