Augusto, um homem trans de 58 anos, comparece à consulta méd...

Para resolver a questão proposta, é importante compreender o contexto clínico apresentado. Estamos lidando com um caso de linfonodomegalia axilar em um paciente com marcadores fortemente positivos para receptores hormonais, o que sugere a presença de câncer de mama com metástase no linfonodo axilar.

A alternativa correta é: C - O esvaziamento axilar completo deve ser realizado.

Justificativa da Alternativa Correta:

O achado de um linfonodo endurecido e com mobilidade reduzida, associado a um tumor positivo para receptores de estrogênio e progesterona, indica a presença de metástase axilar de câncer de mama. Neste caso, o esvaziamento axilar completo é necessário para remover possíveis linfonodos comprometidos, reduzir o risco de recorrência e possibilitar um melhor estadiamento da doença.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A mastectomia ipsilateral à axila comprometida deve ser indicada.
Não é a conduta inicial mais apropriada no contexto apresentado, pois o exame de imagem não revelou lesões suspeitas na mama. A decisão de mastectomia seria revisitada após avaliação mais detalhada e confirmação de lesões primárias na mama.

B - A radioterapia da mama é desnecessária.
A radioterapia pode ser considerada após uma avaliação mais completa do quadro, especialmente em casos de acometimento linfonodal, para controle local da doença.

D - O diagnóstico de câncer de mama está descartado.
Esta afirmação está incorreta, já que a biópsia do linfonodo axilar revelou um tumor positivo para receptores hormonais, indicando câncer de mama.

E - O tratamento adjuvante é desnecessário.
O tratamento adjuvante é frequentemente necessário em casos de câncer de mama com acometimento linfonodal, podendo incluir terapia hormonal, quimioterapia e/ou radioterapia, dependendo do perfil do tumor e da extensão da doença.

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⚕️QUESTÃO SOBRE CÂNCER DE MAMA EM HOMENS TRANS

✅ALTERNATIVA CORRETA: [C] O esvaziamento axilar completo deve ser realizado.

✏️JUSTIFICATIVA.

No caso de Augusto, com linfonodomegalia axilar e biópsia positiva para receptores hormonais, é indicativo de que o câncer pode ter se disseminado para os linfonodos axilares. O esvaziamento axilar completo é indicado para remover os linfonodos que possam estar comprometidos, com o objetivo de evitar a propagação do câncer e garantir um tratamento mais eficaz. Embora a mastectomia seja importante, o esvaziamento axilar é considerado uma parte essencial do tratamento quando há envolvimento linfático, especialmente com tumores positivos para receptores hormonais.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: A mastectomia ipsilateral pode ser indicada, mas o esvaziamento axilar completo é crucial nesse caso de linfonodomegalia e metástase linfática, sendo uma prioridade para tratamento.

❌ [B]: A radioterapia não é desnecessária e pode ser necessária após a mastectomia ou o esvaziamento axilar para erradicar qualquer célula cancerígena residual.

❌ [D]: O diagnóstico de câncer de mama não está descartado, pois o quadro clínico e a biópsia positiva indicam um tumor de mama com metástase linfática.

❌ [E]: O tratamento adjuvante é muitas vezes necessário para complementar a cirurgia e pode incluir radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal, dependendo da análise do tumor.

⏳RESUMO:

O diagnóstico de câncer de mama masculino com linfonodomegalia e biópsia positiva para receptores hormonais requer uma abordagem agressiva, incluindo a realização de esvaziamento axilar completo para remover linfonodos comprometidos.

‼️PONTOS CHAVE

◊ Câncer de mama masculino é raro, mas pode ocorrer em homens trans com tratamento hormonal.

◊ O esvaziamento axilar completo é recomendado quando há metástase nos linfonodos.

◊ A mastectomia é uma parte importante do tratamento, mas não substitui o esvaziamento axilar em casos de linfonodomegalia.

◊ Tratamentos adjuvantes, como quimioterapia ou radioterapia, podem ser necessários para garantir um tratamento eficaz.