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Q1684927 Medicina
Um caminhoneiro de 41 anos de idade, que viaja frequentemente para as regiões Norte (Rondônia), Nordeste e Sudeste (São Paulo), tabagista, procura atendimento médico por febre diária há 15 dias, associada a episódios de tremedeira, cefaleia e mialgia, além de estar astênico e indisposto. Não consegue trabalhar. Exames de sangue demonstraram anemia e trombocitopenia. O médico solicita um exame de gota espessa com alta parasitemia por Plasmodium vivax. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente melhorou, tendo remissão completa dos sintomas após três dias de tratamento correto para malária por vivax. Entretanto, voltou a apresentar febre diária após quatro dias do término do tratamento e retornou ao médico que optou por repetir o exame da gota espessa, que se mostrou positivo para o Plasmodium vivax (1 parasita/campo). Assim, ele decidiu repetir o tratamento com cloroquina e primaquina, porém estendendo a primaquina por 14 dias. Nas infecções por Plasmodium vivax, alguns esporozoítos originam formas evolutivas do parasito, denominadas hipnozoítos, que são os responsáveis pelas recaídas da doença.

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - certo

A questão aborda a malária causada pelo Plasmodium vivax, um dos parasitas responsáveis por essa doença infecciosa, comum em diversas regiões endêmicas do Brasil, como a região Norte. Ao lidar com esse tema, é fundamental compreender os mecanismos de recaída da malária vivax devido à presença de formas dormentes do parasita conhecidas como hipnozoítos.

Justificativa da Alternativa Correta:

O enunciado descreve corretamente a situação clínica de um paciente que apresentou sintomas de malária e foi tratado apropriada e inicialmente com cloroquina para combater a fase sanguínea do parasita. No entanto, o retorno dos sintomas após poucos dias do término do tratamento inicial sugere a presença de hipnozoítos no fígado. Esta situação é típica das infecções por Plasmodium vivax, onde esses hipnozoítos podem causar recaídas. Assim, a decisão do médico de estender o tratamento com primaquina por 14 dias é adequada, pois a primaquina é a única droga capaz de eliminar essas formas latentes no fígado, prevenindo futuras recaídas.

Por que as outras alternativas estariam erradas:

Se a alternativa fosse marcada como E - errado, estaríamos ignorando o comportamento biológico do Plasmodium vivax e o tratamento necessário para evitar recaídas, que é essencial na prática médica para garantir a cura completa do paciente.

Ao responder a questões como esta, é crucial ter conhecimento sobre a biologia do Plasmodium vivax e a farmacologia das drogas antimaláricas. Entender que a primaquina trata as formas hepáticas do parasita é fundamental para compreender como evitar recaídas e o papel de tratamentos prolongados nessa condição.

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Comentários

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Gabarito: certo!

Destaco, ainda, que algo isso também é característico da forma Plasmodium ovale.

Bons estudos!

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