Mulher de 30 anos, cujo o esposo tem hepatite B, faz exames...

A alternativa correta é a C - Explicar que houve resolução espontânea da infecção.

Para entender essa questão, precisamos focar em alguns conceitos importantes relacionados ao vírus da hepatite B e os marcadores sorológicos associados a ele:

• HbsAg (Antígeno de Superfície do Vírus da Hepatite B): Indicador da presença do vírus e da fase aguda ou crônica da infecção. A negatividade sugere que o vírus não está ativo no organismo.
• Anti-HBc (Anticorpo contra o Core do Vírus da Hepatite B): Indica exposição prévia ao vírus.
• Anti-HBs (Anticorpo de Superfície do Vírus da Hepatite B): Sugere imunidade adquirida por recuperação de infecção ou vacinação.

Na situação apresentada, a paciente possui um HbsAg negativo, que indica que o vírus não está presente de forma ativa. O anti-HBc reagente sugere que houve uma infecção passada pelo vírus, e o anti-HBs reagente indica que ela adquiriu imunidade, provavelmente por resolução espontânea da infecção. Assim, não há sinais de infecção ativa por hepatite B.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Iniciar lamivudina: A lamivudina é um medicamento antiviral usado em infecções ativas por hepatite B. Como não há infecção ativa, não há necessidade de tratamento.
• B - Contraindicar a gravidez neste momento: Não há contraindicação à gravidez com base nos resultados apresentados, pois a paciente está imune e sem infecção ativa.
• D - Solicitar HbeAg e anti-HBE para avaliar replicação viral: Esses exames são realizados em casos de infecção ativa. Como a paciente não apresenta infecção ativa (HbsAg negativo), não há necessidade de avaliação de replicação viral.
• E - Solicitar biópsia hepática para definir grau de inflamação e estágio de fibrose: Uma biópsia hepática é indicada em casos de doença hepática crônica, o que não é o caso aqui, já que os testes não indicam infecção ativa nem inflamação.

Portanto, a conduta correta é explicar que ela teve uma resolução espontânea da infecção e que agora está imune ao vírus.

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A resposta correta é a alternativa C, explicar que houve resolução espontânea da infecção. Isso ocorre porque a mulher apresenta HbsAg negativo, o que significa que não há presença do vírus da hepatite B em seu organismo. Além disso, o anti-HBs reagente indica que ela possui imunidade adquirida para o vírus. Já o anti-HBc reagente indica que ela já teve contato com o vírus, mas houve resolução espontânea da infecção. Dessa forma, não há indicação para o uso de lamivudina ou para contraindicar a gravidez. Também não é necessário solicitar HbeAg e anti-HBE ou biópsia hepática nesse caso. O importante é orientar a paciente sobre a sua condição e monitorar a hepatite B do esposo.