Mãe de lactente, 4 meses de vida, procura unidade de saúde, ...

alternativa correta: d) Trata-se de traumatismo cranioencefálico leve estratificado como de baixo risco. O paciente pode ser liberado para observação domiciliar e a mãe deve ser adequadamente orientada quanto aos sinais de alarme.

esmiuçando o caso clínico

A questão aborda o manejo inicial de um lactente que sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) leve em um contexto domiciliar.

justificativa

O lactente apresenta um quadro de TCE leve, sem alterações significativas no exame físico e sem sinais de complicações. Devido ao baixo risco, o paciente pode ser liberado para observação domiciliar. No entanto, é essencial orientar a mãe quanto aos sinais de alarme que indicariam a necessidade de retornar imediatamente ao hospital, como vômitos persistentes, sonolência excessiva, irritabilidade ou qualquer mudança no estado neurológico.

análise das demais alternativas

• a) Apesar de tratar-se de traumatismo cranioencefálico leve, o lactente deve ser encaminhado para exame tomográfico encefálico em virtude da idade, impossibilidade de avaliação neurológica adequada e mecanismo do trauma: incorreta. Em casos de baixo risco e sem sinais de alarme, não é necessário encaminhar para tomografia de imediato.
• b) A principal suspeita diagnóstica é de “shaken baby syndrome” (síndrome do bebê sacudido). O médico tem o dever legal de notificar à autoridade competente a suspeita de maus-tratos: incorreta. Não há indícios de maus-tratos ou sinais clínicos que sugiram a síndrome do bebê sacudido neste caso.
• c) A triagem radiológica inicial é realizada com a radiografia de crânio. Caso esse exame demonstre alguma alteração, o lactente deve ser encaminhado para tomografia encefálica e avaliação neurocirúrgica: incorreta. A radiografia de crânio não é indicada para triagem inicial de TCE leve sem sinais de risco.
• e) Trata-se de traumatismo cranioencefálico leve estratificado como de alto risco. Portanto, apesar de não ter indicação de exame tomográfico, o lactente deve ser internado para observação hospitalar: incorreta. O caso descrito é de baixo risco, não há indicação de internamento hospitalar de rotina.

resumo

Em casos de TCE leve e de baixo risco em lactentes, a observação domiciliar é adequada, com orientações claras aos responsáveis sobre os sinais de alarme que necessitam atenção médica imediata.

pontos chave

• orientação aos responsáveis: fornecer informações sobre sinais de alarme.
• observação domiciliar: para casos de TCE leve e de baixo risco.
• importância do seguimento: garantir que os responsáveis saibam quando buscar ajuda médica.