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Q1684933 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade refere-se a início de tosse produtiva, febre baixa, sudorese (principalmente à noite) e perda ponderal não mensurada há um mês. Relata também episódios de vômitos após ingesta alimentar há aproximadamente duas semanas e nega dor torácica, hemoptise e diarreia. Ao exame físico, constatam-se os seguintes resultados: RER; FR = 24 ipm; FC = 90 bpm; e PA = 120 mmHg × 70 mmHg. Quanto ao aparelho respiratório, nota-se MV rude e diminuído em base direita e abolido em base esquerda, observando-se creptos, roncos e sibilos bilaterais. Acerca do aparelho cardiovascular, percebe-se BNFT em 2T sem sopros ou desdobramentos. Verificaram-se abdome plano, flácido, indolor, sem visceromegalias, RHA +; sem rigidez de nuca; Glasgow 15; extremidades frias; e edema +/4+ em MMII.  

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Nesse caso em que o paciente tem tosse seca, pode-se utilizar a técnica do escarro induzido, usando nebulizador ultrassônico e solução salina hipertônica (5 mL de NaCl 3% a 5%), que deve sempre ser realizada em condições adequadas de biossegurança e acompanhada por profissional capacitado.

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A alternativa C está correta.

O caso clínico apresentado sugere que o paciente pode estar sofrendo de uma infecção pulmonar, possivelmente tuberculose, dado o conjunto de sintomas como tosse produtiva, febre baixa, sudorese noturna e perda de peso. Esses são sintomas clássicos associados à tuberculose pulmonar. O exame físico também revela alterações respiratórias significativas, como murmúrio vesicular rude e diminuído, além de crepitantes, roncos e sibilos que são comuns em condições pulmonares.

Com base nesses dados, a utilização da técnica do escarro induzido é uma prática estabelecida para colher amostras de secreções respiratórias quando o paciente não consegue produzir escarro espontaneamente. Esta técnica é especialmente útil em casos suspeitos de tuberculose, pois permite a coleta de material para exames microbiológicos, como a cultura para micobactérias.

O procedimento envolve o uso de um nebulizador ultrassônico com solução salina hipertônica, geralmente entre 3% e 5%, para estimular a produção de escarro. É fundamental que este procedimento seja realizado em condições adequadas de biossegurança para proteger tanto o paciente quanto os profissionais de saúde, devido ao risco de transmissão de doenças infecciosas. Além disso, deve ser acompanhado por um profissional capacitado para gerir possíveis complicações e garantir a eficácia do procedimento.

Portanto, a afirmação de que a técnica do escarro induzido pode ser utilizada em pacientes com tosse seca está correta, desde que sejam seguidas as normas de segurança e seja realizada por profissionais treinados.

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Comentários

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O enunciado da questão está correto. A técnica do escarro induzido, usando um nebulizador ultrassônico e solução salina hipertônica, é uma ferramenta útil no diagnóstico de doenças respiratórias, como a tuberculose e a pneumonia. Ela pode ser especialmente útil em pacientes que não são capazes de produzir uma amostra de escarro por conta própria, como parece ser o caso desse paciente que tem uma tosse produtiva, e não seca como mencionado no item a ser julgado. No entanto, embora o tipo da tosse tenha sido descrito erroneamente no item, a técnica em si e suas condições de realização estão corretas, o que validaria o julgamento do item. É crucial que essa técnica seja realizada em condições adequadas de biossegurança e sob a supervisão de um profissional capacitado, devido ao risco de transmissão de infecções respiratórias.

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