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Q1684935 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade refere-se a início de tosse produtiva, febre baixa, sudorese (principalmente à noite) e perda ponderal não mensurada há um mês. Relata também episódios de vômitos após ingesta alimentar há aproximadamente duas semanas e nega dor torácica, hemoptise e diarreia. Ao exame físico, constatam-se os seguintes resultados: RER; FR = 24 ipm; FC = 90 bpm; e PA = 120 mmHg × 70 mmHg. Quanto ao aparelho respiratório, nota-se MV rude e diminuído em base direita e abolido em base esquerda, observando-se creptos, roncos e sibilos bilaterais. Acerca do aparelho cardiovascular, percebe-se BNFT em 2T sem sopros ou desdobramentos. Verificaram-se abdome plano, flácido, indolor, sem visceromegalias, RHA +; sem rigidez de nuca; Glasgow 15; extremidades frias; e edema +/4+ em MMII.  

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se o paciente confirmar, com a bacterioscopia, o diagnóstico de tuberculose pulmonar, o exame radiológico (raios X ou tomografia computadorizada de tórax) deve ser dispensado.

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A alternativa correta é marcada como "E - errado". Vamos entender o porquê.

O tema central da questão envolve o diagnóstico e o manejo da tuberculose pulmonar, uma doença infecto-contagiosa que requer um entendimento claro dos procedimentos diagnósticos e do tratamento. Além disso, a questão desafia a compreensão sobre a utilização de exames complementares após a confirmação diagnóstica por bacterioscopia.

A bacterioscopia, quando positiva para Mycobacterium tuberculosis, é um dos métodos que confirmam o diagnóstico da tuberculose. No entanto, afirmar que um exame radiológico, como raios X ou tomografia computadorizada, deve ser dispensado após essa confirmação está incorreto.

**Justificativa para a Resposta "Errado":** O exame radiológico não deve ser dispensado porque ele desempenha um papel crucial na avaliação da extensão da doença, na identificação de outras possíveis complicações (como cavitações pulmonares), e no monitoramento da resposta ao tratamento. Além disso, a imagem radiológica pode ajudar a descartar outras condições que podem mimetizar os sintomas da tuberculose.

**Análise da Alternativa "Certo":** Marcá-la como certa seria um erro porque negligencia a importância dos exames de imagem no manejo global do paciente com tuberculose. O tratamento eficaz e o acompanhamento adequado dependem de uma avaliação completa, que inclui tanto a bacterioscopia quanto a radiologia.

Portanto, com base nessas considerações, a alternativa correta é "E - errado" porque o exame radiológico é um componente essencial no diagnóstico e no manejo contínuo da tuberculose pulmonar, mesmo após a confirmação bacteriológica.

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Comentários

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O item está errado. Ainda que o paciente confirme o diagnóstico de tuberculose pulmonar através da bacterioscopia, o exame radiológico (raios X ou tomografia computadorizada de tórax) não deve ser dispensado. O motivo para isso é que os exames radiológicos, como raio-X e tomografia, possibilitam a visualização do estado dos pulmões, o que pode auxiliar no acompanhamento da evolução da doença, na identificação de complicações e na avaliação da resposta ao tratamento. Assim, mesmo com a confirmação da tuberculose através da bacterioscopia, os exames radiológicos continuam sendo uma ferramenta importante e não devem ser dispensados.

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