Um paciente de trinta e três anos de idade, portador...

Para compreender a questão, é essencial saber que a doença renal crônica (DRC) é uma condição onde os rins perdem gradualmente a capacidade de realizar suas funções básicas, incluindo a produção de glóbulos vermelhos. Isso frequentemente leva à anemia, uma condição comum em pacientes com DRC, especialmente aqueles em hemodiálise.

O tema central da questão é a deficiência de ferro e a estratégia de reposição de ferro em pacientes em hemodiálise. O paciente em questão apresenta níveis baixos de hemoglobina e saturação de transferrina, indicando anemia ferropriva. Essa condição requer reposição de ferro, frequentemente administrada por via parenteral (injeção), já que a absorção oral pode ser ineficaz nesses pacientes.

No contexto da questão, a alternativa correta é C - certo. Isso ocorre porque, para tratar a deficiência absoluta de ferro em pacientes em diálise, é prática comum administrar uma dose de ataque de 1.000 mg de ferro parenteral, dividida em múltiplas sessões de diálise, como mencionado na questão. Essa abordagem ajuda a otimizar os níveis de ferro e corrigir a anemia.

Para justificar por que a alternativa é correta, considere que o protocolo padrão em muitos centros de diálise envolve a administração fracionada de ferro para evitar sobrecarga e permitir uma absorção mais gradual e eficaz. Nesse caso, dividir 1.000 mg de ferro em dez sessões é uma prática aceita.

A alternativa E - errado seria aplicável se a dose ou a prática mencionada estivesse em desacordo com as diretrizes clínicas usualmente seguidas, o que não é o caso aqui.

Para resolver questões como esta, é importante que o aluno tenha uma compreensão clara dos protocolos de tratamento de anemia em pacientes renais e esteja familiarizado com os parâmetros laboratoriais utilizados para diagnosticar deficiências de ferro.

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A afirmação está incorreta. A dose de ataque de ferro parenteral não deve ser realizada com a administração de 1.000 mg de ferro divididos em dez sessões de hemodiálise, pois essa é uma dose muito alta para um paciente com DRC e pode causar efeitos colaterais graves, como reações alérgicas e toxicidade. A administração de ferro parenteral deve ser realizada com cautela em pacientes com DRC, com doses individualizadas de acordo com o estado do paciente e monitoramento cuidadoso da resposta terapêutica e dos efeitos colaterais. Portanto, é importante avaliar a causa da deficiência de ferro antes de prescrever uma dose de ataque e ajustar a dose conforme a necessidade do paciente.