Os exames do paciente apresentaram os valores recomendados ...

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Q1374391 Medicina

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2 . O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.


Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Os exames do paciente apresentaram os valores recomendados de paratormônio (PTH) e de fósforo para o estágio da doença em que se encontra, não sendo necessário o uso de quelantes de fósforo.
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A afirmação está incorreta. O valor normal do paratormônio (PTH) na corrente sanguínea é, geralmente, entre 10 e 55 picogramas por mililitro (pg/mL). Neste caso, o paciente apresenta um valor de PTH de 180 pg/mL, o que indica uma elevação significativa, apontando para uma possível hiperparatireoidismo secundário, condição comum em doença renal crônica avançada. Quanto ao fósforo, o valor normal na corrente sanguínea é geralmente entre 2,5 e 4,5 miligramas por decilitro (mg/dL). No caso do paciente, o valor é de 5,6 mg/dL, o que também está acima do normal, indicando hiperfosfatemia. Portanto, o paciente provavelmente precisará de quelantes de fósforo para ajudar a reduzir o nível de fósforo no sangue. Esses resultados sugerem que o paciente tem doença renal crônica, a qual não está sendo adequadamente gerida, indicando a necessidade de intervenção médica.

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