Paciente de 50 anos com quadro de hemorroidas internas grau ...

Paciente de 50 anos com quadro de hemorroidas internas grau III há 3 anos. Apresenta episódios frequentes de sangramento retal, prolapso hemorroidário durante a evacuação sem retorno espontâneo, e desconforto significativo. O paciente já tentou tratamento medicamentoso e medidas tópicas sem sucesso. Qual o tratamento cirúrgico mais adequado?