Paciente, 57 anos, sexo masculino, apresenta lesão assintomá...

Alternativa correta: B - Ameloblastoma desmoplásico.

Vamos entender por que a alternativa correta é o ameloblastoma desmoplásico e analisar as outras opções.

Para resolver essa questão, é fundamental compreender os tipos de lesões que podem se manifestar na região mandibular, suas características radiográficas e clínicas.

Ameloblastoma desmoplásico: Esse tipo de tumor odontogênico é conhecido por sua capacidade de provocar uma expansão da cortical óssea e por suas características radiográficas que podem apresentar áreas mistas (radiopacas e radiolúcidas), assemelhando-se a lesões fibro-ósseas. O ameloblastoma desmoplásico é uma variante rara de ameloblastoma que, além de suas propriedades expansivas, tipicamente mostra uma mistura de características radiográficas, encaixando-se bem no cenário descrito no enunciado.

Alternativas incorretas e suas justificativas:

A - Cisto odontogênico glandular: Apesar de também poder causar expansão óssea, esse cisto é raro e geralmente se apresenta como uma lesão radiolúcida, sem as áreas mistas de radiopacidade e radiolucidez mencionadas na questão. Portanto, não se encaixa na descrição fornecida.

C - Tumor odontogênico calcificante: Este tumor, conhecido como tumor de Gorlin, pode apresentar áreas radiopacas devido à presença de calcificações. No entanto, ele é mais comumente associado a lesões radiolúcidas com focos de calcificação, não correspondendo de forma precisa à descrição de uma lesão mista e expansiva.

D - Tumor odontogênico adenomatoide: Esse tumor também pode apresentar áreas radiopacas, mas é mais comum em pacientes mais jovens e costuma ser encontrado na região anterior de maxila, não de mandíbula. Além disso, ele tende a ser menos expansivo do que o ameloblastoma desmoplásico.

Em resumo, ao considerar as características clínicas e radiográficas descritas, a melhor hipótese diagnóstica é o ameloblastoma desmoplásico.

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A questão apresenta o caso de um paciente de 57 anos, do sexo masculino, com uma lesão expansiva na região anterior da mandíbula, que mostra características mistas na radiografia panorâmica, sugerindo uma lesão fibro-óssea. Para chegar à melhor hipótese diagnóstica, é preciso considerar a natureza clínica e radiográfica da lesão. A alternativa B, "Ameloblastoma desmoplásico", é a resposta correta, e aqui está o porquê: O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno, mas localmente agressivo, frequentemente associado à mandíbula. Uma de suas variantes, o ameloblastoma desmoplásico, é conhecido por apresentar características radiográficas mistas devido à presença de áreas radiopacas e radiolúcidas. Esta variante pode apresentar um padrão de crescimento que distende a cortical óssea sem ser necessariamente sintomática, o que se alinha com a descrição do caso. Além disso, a idade do paciente e a localização da lesão são consistentes com a apresentação comum deste tipo de tumor. As outras alternativas são menos prováveis: A "Cisto odontogênico glandular" é uma entidade rara e tem características específicas que não foram mencionadas no cenário clínico; C "Tumor odontogênico calcificante" geralmente apresenta áreas radiopacas mais definidas e distintas, com calcificações; e D "Tumor odontogênico adenomatoide" também tem uma apresentação radiográfica distinta que geralmente inclui uma cápsula bem definida que não foi descrita. Portanto, a melhor escolha, dada as informações fornecidas, é a alternativa B, o ameloblastoma desmoplásico.

• O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas
• Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula;
• Possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos
• Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas.
• Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes.
• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento.