Em muitos casos, os achados radiográficos associados às pato...

Alternativa correta: B - I e IV.

Para resolver essa questão, é importante entender as características radiográficas das lesões periapicais e outras patologias que podem mimetizar essas lesões. Vamos detalhar cada uma das alternativas para compreender por que a alternativa B é a correta.

Alternativa I: "Independentemente do tamanho, a apresentação da doença inflamatória periapical deve ser radiograficamente unilocular e confirmada pela falta de resposta ao teste pulpar."

Essa afirmação está correta. As lesões inflamatórias periapicais, como o cisto periapical e o granuloma periapical, geralmente aparecem como áreas uniloculares radiolúcidas na radiografia. Além disso, a confirmação diagnóstica pode ser feita pela ausência de resposta ao teste de vitalidade pulpar, indicando a necrose pulpar.

Alternativa II: "Os ameloblastomas multicísticos apresentam-se sempre como imagens radiotransparentes multiloculares."

Essa afirmação está incorreta. Embora os ameloblastomas multicísticos frequentemente se apresentem como imagens radiotransparentes multiloculares, eles podem ocasionalmente aparecer como lesões uniloculares, especialmente em estágios iniciais. Portanto, não é correto afirmar que eles sempre têm uma apresentação multilocular.

Alternativa III: "Os cistos periodontais laterais, por terem sempre uma apresentação unilocular, são indistinguíveis radiograficamente dos cistos radiculares laterais."

Essa afirmação está incorreta. Apesar de ambos os tipos de cistos frequentemente apresentarem uma aparência unilocular, há diferenças clínicas e histológicas que ajudam na diferenciação. Os cistos radiculares laterais são associados a dentes necrosados, enquanto os cistos periodontais laterais estão relacionados a dentes vitais.

Alternativa IV: "Imagens radiolúcidas assintomáticas multifocais sincrônicas em mulheres negras adultas na região anterior da mandíbula associada ao periápice de dentes vitais são características da displasia cemento-óssea periapical."

Essa afirmação está correta. A displasia cemento-óssea periapical é uma condição benigna frequentemente encontrada em mulheres negras adultas. Ela se manifesta como áreas radiolúcidas multifocais, geralmente na região anterior da mandíbula, e está associada a dentes vitais. A apresentação assintomática e a localização característica ajudam no diagnóstico diferencial.

Resumo:

As alternativas analisam diferentes condições que podem imitar radiograficamente lesões endodônticas. A afirmação I está correta por descrever adequadamente as características radiográficas e clínicas das lesões inflamatórias periapicais. A afirmação IV também está correta ao descrever a displasia cemento-óssea periapical com precisão. As afirmações II e III contêm imprecisões que as tornam incorretas.

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Na questão apresentada, estamos lidando com a diferenciação radiográfica de lesões periapicais e outras lesões que podem se assemelhar a elas em radiografias. A alternativa correta é a B, que afirma corretamente que apenas as afirmativas I e IV estão corretas. Afirmativa I: A doença inflamatória periapical, que inclui o cisto periapical e o granuloma periapical, pode de fato apresentar-se como uma imagem unilocular e a falta de resposta ao teste pulpar pode confirmar a origem endodôntica da lesão, uma vez que sugere a necrose pulpar. Afirmativa IV: A displasia cemento-óssea periapical é uma condição que pode ocorrer em mulheres negras adultas, e se caracteriza por apresentar imagens radiolúcidas assintomáticas multifocais sincrônicas (ocorrendo ao mesmo tempo) na região anterior da mandíbula. Estas lesões são tipicamente associadas ao periápice de dentes vitais, o que ajuda a diferenciá-las de patologias endodônticas que normalmente estão associadas a dentes não vitais. As outras afirmativas contêm imprecisões. Afirmativa II é incorreta porque os ameloblastomas podem ter apresentações variadas, incluindo uniloculares ou multiloculares, e não apenas multiloculares. Afirmativa III é incorreta porque os cistos periodontais laterais podem ser distinguidos dos cistos radiculares laterais pela sua relação com a lateral da raiz do dente e não ao ápice, e também porque podem, em alguns casos, ser diferenciados por meio de investigação mais detalhada como a correlação com sintomas clínicos ou resposta ao teste de vitalidade pulpar.

Ameloblastoma multicístico pode apresentar loculações radiolúcidas (radiotransparentes) grandes (bolhas de sadão) ou pequenas (favo de mel). Ameloblastoma unicístico se assemelha a um cisto dentígero.

O erro do item III consta na palavra sempre. Pois Neville trás "Radiograficamente, o cisto aparece como uma área radiolúcida bem circunscrita localizada de modo lateral à raiz ou raízes de dentes com vitalidade. A maioria destes cistos possui menos de 1,0 cm em seu maior diâmetro (Figs. 15-37 e 15-38). Em raras ocasiões, múltiplos cistos periodontais laterais foram descritos."

Apesar de serem raros não se pode afirmar que sempre são uniloculares