Homem, 53 anos, branco, etilista, em uso de antirretroviral ...

A alternativa correta é a E - Tuberculose pulmonar. Vamos analisar por que essa é a escolha mais apropriada e entender por que as outras alternativas são incorretas.

Tuberculose pulmonar é uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis que afeta predominantemente os pulmões. A apresentação clínica descrita na questão, como tosse persistente, sudorese noturna, perda de peso e fraqueza, são sintomas clássicos dessa doença. Além disso, o histórico do paciente, que é um etilista em situação de rua, aumenta o risco de tuberculose devido à imunossupressão, especialmente em um indivíduo com HIV.

Agora, vejamos por que as outras alternativas não são adequadas:

A - Pneumonia por aspiração: Este tipo de pneumonia ocorre quando material estranho, frequentemente do trato gastrointestinal, é aspirado para os pulmões. Embora possa causar tosse e dificuldades respiratórias, geralmente é acompanhada de febre aguda e não apresenta o padrão de sintomas crônicos como perda de peso e sudorese noturna.

B - Pneumoconiose: Trata-se de doenças pulmonares causadas pela inalação de poeiras minerais, como o carvão ou sílica. Tipicamente, essas doenças se desenvolvem ao longo de muitos anos de exposição ocupacional, e a apresentação clínica não costuma incluir sudorese noturna ou perda de peso significativa.

C - Asma: A asma é uma doença crônica caracterizada por episódios de sibilos, dispneia, e tosse, frequentemente desencadeados por alérgenos e estresse. No entanto, não é comum causar perda de peso ou sudorese noturna, e não se alinha com o quadro clínico apresentado.

D - Pneumotórax: O pneumotórax ocorre quando o ar escapa para o espaço pleural, causando colapso parcial ou completo do pulmão. Isso leva a dor torácica súbita e dispneia, mas não se manifesta com sintomas como sudorese noturna ou perda de peso prolongada.

O contexto da questão deixa claro que a tuberculose pulmonar é a hipótese diagnóstica mais provável, uma vez que os sintomas apresentados são clássicos para a doença, e o perfil do paciente aumenta a suspeita.

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questão sobre tuberculose pulmonar

alternativa correta: E: Tuberculose pulmonar

justificativa

A alternativa E está correta porque a tuberculose pulmonar é uma infecção bacteriana causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas descritos, como tosse persistente, febre noturna, perda de peso, fraqueza muscular e diminuição do murmúrio vesicular na ausculta pulmonar, são típicos da tuberculose pulmonar. Além disso, o fato de o paciente ser etilista, estar em situação de rua, e estar em uso de antirretrovirais para HIV são fatores de risco que aumentam a probabilidade de tuberculose.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreto, pois a pneumonia por aspiração geralmente causa tosse produtiva (com escarro) e febre, mas não costuma causar perda de peso significativa e fraqueza muscular.

[B]: Incorreto, pois a pneumoconiose é uma doença ocupacional causada pela inalação de partículas de pó, e não apresenta os sintomas descritos, como febre noturna e perda de peso.

[C]: Incorreto, pois a asma é uma condição crônica que causa episódios de falta de ar e sibilância, mas não costuma causar febre noturna, perda de peso e fraqueza muscular.

[D]: Incorreto, pois o pneumotórax se caracteriza pela presença de ar na cavidade pleural, levando a dor súbita no peito e falta de ar, mas não causa tosse persistente, febre noturna, e perda de peso.

resumo

A tuberculose pulmonar é uma infecção bacteriana que se manifesta com sintomas como tosse persistente, febre noturna, perda de peso, fraqueza muscular e diminuição do murmúrio vesicular. Os fatores de risco, como o uso de antirretrovirais para HIV e a situação de rua, aumentam a probabilidade de tuberculose. A alternativa E descreve corretamente esses sintomas e fatores de risco.

pontos chave

◊ A tuberculose pulmonar é causada pelo Mycobacterium tuberculosis.

◊ Os sintomas incluem tosse persistente, febre noturna, perda de peso e fraqueza muscular.

◊ Fatores de risco incluem uso de antirretrovirais para HIV e situação de rua.

◊ A diminuição do murmúrio vesicular é um achado comum na ausculta pulmonar.