Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ...

A alternativa correta é C - certo.

Na doença renal crônica (DRC), uma das complicações metabólicas mais significativas é a alteração no metabolismo mineral e ósseo. Isso ocorre porque, à medida que a função renal se deteriora, há uma redução na capacidade dos rins de realizar a hidroxilação da vitamina D na sua forma ativa, o calcitriol. O calcitriol é crucial para a absorção de cálcio no intestino e sua deficiência pode levar a uma série de complicações, incluindo doenças ósseas.

Quando a taxa de filtração glomerular (TFG) cai abaixo de 30 mL/minuto, a produção de calcitriol pelos rins diminui significativamente. Isso ocorre porque os rins danificados não conseguem metabolizar adequadamente a vitamina D. Com a diminuição dos níveis de calcitriol, a absorção intestinal de cálcio também diminui, levando a um estado de hipocalcemia que pode desencadear hiperparatireoidismo secundário, contribuindo para a desmineralização óssea.

Portanto, a questão aborda uma parte fundamental do manejo da DRC, que é entender como as alterações do metabolismo mineral ocorrem e se agravam com a perda progressiva da função renal. O reconhecimento precoce desse problema é essencial para o tratamento eficaz e para minimizar complicações ósseas.

A alternativa C - certo está correta porque reflete com precisão essa sequência de eventos metabólicos na DRC, em que a redução da TFG para abaixo de 30 mL/minuto está associada a uma queda nos níveis plasmáticos de calcitriol.

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O texto afirma que as alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos são comuns na doença renal crônica e pioram com a perda progressiva da função renal. Com relação ao calcitriol, o texto afirma que os níveis plasmáticos podem cair nitidamente abaixo do normal quando a taxa de filtração glomerular está abaixo de 30 mL/minuto. Portanto, a afirmativa está correta. O calcitriol é uma forma ativa da vitamina D, que é produzida nos rins, e a sua diminuição pode afetar negativamente o metabolismo mineral e a saúde dos ossos.