Um escolar de 10 anos é levado por familiares à consulta es...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Reumatologista |
Q2300295
Medicina
Um escolar de 10 anos é levado por familiares à
consulta especializada devido a quadro de
movimentos involuntários, o que deixou os familiares
extremamente preocupados. Na anamnese, a história
clínica era de movimentos involuntários há uma
semana, piorando nos últimos dias. Além disso, foi
observado, pelos cuidadores, hiperatividade,
desatenção e dificuldade de manter as atividades na
escola e em casa. A criança não possui manifestações
antes dessa última semana e não faz ou fez uso de
nenhuma medicação. Os pais se queixam de que a
criança goza de boa saúde, é ativa, porém, há dois ou
três meses atrás, foi acometida de uma crise de
garganta que evoluiu com muita febre e indisposição
da mesma, o que a impediu de ir à escola por uma
semana, foi prescrito antibióticos para tomar em casa
e repouso, tendo melhora desse quadro. Ao exame
físico, observou-se movimentos involuntários
diversos, pouco duradouros e de intensidade variável.
Na marcha, há expressão exagerada de certos
movimentos e gesticulações, gerando dificuldade de
equilíbrio e deslocamento. Na suspeita de uma
complicação da faringite e sendo a Febre Reumática
(FR) uma doença muito frequente no Brasil, assinale
a alternativa que, associada ao quadro clínico,
corresponde a uma assertiva CORRETA sobre essa
doença:
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A questão apresenta um caso clínico de uma criança com sintomas sugestivos de um transtorno pós-infecçioso, levantando a suspeita de Febre Reumática (FR), uma doença inflamatória que pode ocorrer após uma infecção por estreptococos do grupo A não tratada adequadamente. A resposta correta é a alternativa D, que afirma que as válvulas cardíacas mais acometidas na FR são a mitral e a aórtica.
Para explicar essa alternativa, é importante entender que a FR é uma complicação que pode afetar várias partes do corpo, incluindo o coração, as articulações, o cérebro e a pele. Quando o coração é afetado, o termo usado é cardite reumática. A válvula mitral é a mais frequentemente envolvida, podendo levar a regurgitação e, com menos frequência, a estenose. A válvula aórtica também pode ser afetada, embora menos comumente do que a mitral. As alterações nas válvulas podem levar a problemas cardíacos de longo prazo, como insuficiência cardíaca.
As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas:
A - Embora o aumento do ASO (título de Antiestreptolisina O) e de provas inflamatórias como o VHS possam ser critérios menores de acordo com a modificação dos critérios de Jones para FR, a febre é um critério maior.
B - A coreia de Sydenham é um critério maior para o diagnóstico de FR e pode surgir de forma tardia, mas a presença desta condição neurológica não é suficiente por si só para diagnosticar FR, sendo necessário a associação com outros critérios.
C - A presença do antígeno HLA B27 está associada a espondiloartropatias e não tem relação direta com o diagnóstico de FR.
Portanto, a resposta D corretamente identifica as válvulas cardíacas mais afetadas pela febre reumática, que é relevante para o diagnóstico e o manejo da doença.
a febre é um critério menor, assim como artralgia, elevação de fase aguda, e intervalo PR longo no ECG
Há duas respostas corretas. D e A.
A febre é um critério menor, não maior.
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