Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articul...

A alternativa correta é D - II, IV e V.

O tema central da questão é o diagnóstico de artrite reumatoide, uma doença autoimune que afeta principalmente as articulações. Para resolver a questão, é necessário compreender os sinais, sintomas e exames relacionados a essa condição. Aqui estão os principais pontos abordados:

1. Processo inflamatório: A artrite reumatoide causa inflamação nas articulações, levando a edema, dor, rigidez e, ao longo do tempo, deformidade ou instabilidade.

2. Rigidez matutina: Caracteriza-se por rigidez que geralmente melhora com a movimentação ao longo do dia e com o uso de anti-inflamatórios.

3. Exames laboratoriais: Provas inflamatórias, como proteína C reativa e VHS, geralmente estão elevadas.

4. Articulações afetadas: Frequentemente envolve articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais nas mãos.

Vamos analisar cada uma das assertivas:

Assertiva I: Incorreta. A dor na artrite reumatoide ocorre tanto na mobilização ativa quanto na passiva das articulações.

Assertiva II: Correta. Descreve adequadamente o processo inflamatório e as possíveis consequências nas articulações.

Assertiva III: Incorreta. Embora a rigidez matutina seja um sintoma comum, ela geralmente melhora com a movimentação ao longo do dia, não piora.

Assertiva IV: Correta. As provas inflamatórias como PCR e VHS estão frequentemente elevadas na artrite reumatoide.

Assertiva V: Correta. As articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais são classicamente afetadas pela artrite reumatoide.

Portanto, as assertivas II, IV e V são as que colaboram para o diagnóstico de artrite reumatoide, justificando a escolha da alternativa D.

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Para compreender por que a resposta correta é a alternativa D, vamos analisar cada uma das assertivas: I- Esta assertiva está errada porque na artrite reumatoide (AR), a dor ocorre tanto na mobilização ativa quanto na passiva das articulações afetadas. II- Esta assertiva está correta. A AR é caracterizada por ser uma doença inflamatória crônica que gera edema, dor, rigidez e, com a evolução da doença, pode levar a deformidades e instabilidade das articulações. III- Esta assertiva está errada. A rigidez matutina é um sintoma clássico da AR, porém ela melhora com o movimento e não se intensifica durante as atividades cotidianas. Anti-inflamatórios podem aliviar a rigidez, mas o padrão é a melhora com o movimento e não o agravamento. IV- Esta assertiva está correta. Na AR, os exames laboratoriais incluindo marcadores de inflamação como a proteína C reativa (PC-R) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) costumam apresentar níveis elevados, refletindo o processo inflamatório ativo. V- Esta assertiva está correta. A AR frequentemente afeta as articulações metacarpofalangianas (articulações do meio dos dedos) e as interfalangianas proximais (articulações mais próximas da palma da mão), mas não afeta as articulações interfalangianas distais (ponta dos dedos), as quais são mais afetadas na osteoartrite. Portanto, as assertivas que estão diretamente relacionadas ao quadro clínico e aos achados laboratoriais da artrite reumatoide, corroborando com o diagnóstico, são a II, IV e V, o que faz da alternativa D a correta.