Na morte encefálica, geralmente se encontram pupilas em apr...

Para resolver a questão proposta, é fundamental entender o conceito de morte encefálica. Este estado é caracterizado pela parada completa e irreversível das funções cerebrais, incluindo o tronco encefálico. Em situações de morte encefálica, vários sinais clínicos podem ser observados, incluindo a apresentação das pupilas.

A alternativa A - médio-fixa é a correta. Em pacientes com morte encefálica, as pupilas tendem a estar em um tamanho médio e não reagem à luz. Isso ocorre porque a função do tronco encefálico está ausente, e ele é responsável pelo reflexo pupilar à luz.

Vamos analisar as outras alternativas para compreender por que estão incorretas:

• B - pontina: As pupilas pontinas são pequenas e podem ser vistas em lesões pontinas, como hemorragias. Elas não são características de morte encefálica.
• C - tectal: Pupilas tectais são grandes e podem ocorrer em lesões do mesencéfalo. Novamente, não são associadas à morte encefálica, onde as pupilas são médio-fixas.
• D - uncal: Pupilas uncal são dilatadas e fixas e estão associadas à herniação uncal, não à morte encefálica.
• E - laboral: Esta alternativa não é válida no contexto médico para descrever a aparência das pupilas.

Vamos adotar uma estratégia para resolver questões dessa natureza: ao analisar condições neurológicas, é importante associar os sinais clínicos ao funcionamento das partes do sistema nervoso afetadas. No caso de morte encefálica, a ausência de atividade do tronco encefálico é uma pista chave.

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A resposta correta para a questão é a alternativa A - médio-fixa. Quando ocorre a morte encefálica, a regulação pupilar é perdida e as pupilas se tornam médio-fixas, ou seja, com diâmetro intermediário (não tão dilatadas e nem tão contraídas) e sem resposta à luz. As outras alternativas apresentadas na questão, como pupilas pontinas, tectais, uncas ou laborais, não se relacionam com a situação de morte encefálica e, portanto, estão incorretas. É importante que o aluno saiba identificar esse sinal clínico em casos de morte encefálica, que é um critério importante para o diagnóstico de morte encefálica e para a realização de transplantes de órgãos.

A alternativa correta é A. médio-fixa.

Justificativa

Na morte encefálica, as pupilas geralmente estão em apresentação médio-fixa. Isso significa que as pupilas são de tamanho médio e não reagem à luz, indicando a ausência de atividade cerebral, particularmente no tronco encefálico, que é responsável pelo reflexo pupilar.

Análise das demais alternativas

[B]: Pontina: Este termo refere-se a alterações pupilares associadas a lesões na ponte do tronco encefálico, que podem causar miose (pupilas contraídas).

[C]: Tectal: Refere-se a lesões na região tectal do mesencéfalo, que podem causar pupilas grandes e fixas, mas não é a apresentação clássica na morte encefálica.

[D]: Uncal: Refere-se a herniação uncal, que pode causar pupilas dilatadas e fixas devido à compressão do nervo oculomotor.

[E]: Laboral: Não é um termo relacionado a apresentações pupilares na neurologia.

Resumo

Na morte encefálica, as pupilas estão geralmente em apresentação médio-fixa, indicando a ausência de atividade no tronco encefálico. Este é um critério importante na confirmação da morte encefálica.