Uma criança de 4 meses de vida apresenta desidratação grave ...

O tema central da questão é o manejo de uma hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue) em uma criança de 4 meses que apresenta sinais eletrocardiográficos críticos. Para resolver essa questão, é necessário conhecer os princípios do tratamento de hipercalemia grave, especialmente as medidas de estabilização da membrana cardíaca e estratégias que promovem a redução dos níveis de potássio.

A alternativa correta é a Alternativa A: "gluconato de cálcio 10% EV em 2-5 minutos na dose de 1 ml/Kg".

Justificativa para a alternativa correta:

O gluconato de cálcio é utilizado para estabilizar a membrana cardíaca em casos de hipercalemia grave. Quando há alterações significativas no ECG, como bloqueio A-V, desaparecimento da onda P e complexos QRS alargados, a administração de cálcio ajuda a proteger o coração dos efeitos tóxicos do potássio elevado, reduzindo o risco de arritmias fatais.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B: "furosemida na dose de 1mg/kg EV de 4 em 4 horas".

A furosemida é um diurético que pode ser usado para aumentar a excreção de potássio, mas não atua rapidamente nem estabiliza a membrana cardíaca. Não é a melhor escolha em uma emergência com alterações eletrocardiográficas.

Alternativa C: "resina de troca 1g/Kg em diluída em 3ml de soro glicosado 10% para cada 1 grama por via retal".

As resinas de troca podem diminuir o potássio sérico ao longo do tempo, mas são lentas e não adequadas para tratamento imediato em situações críticas com alterações eletrocardiográficas.

Alternativa D: "salbutamol 2-5 mg na forma inalatória".

O salbutamol pode ajudar a reduzir os níveis de potássio ao promover a entrada de potássio nas células, mas também não é a primeira linha de tratamento em situações onde a estabilização imediata do coração é necessária.

Alternativa E: "bicarbonato de sódio 10% 1ml/kg EV".

Embora o bicarbonato de sódio possa ajudar a corrigir uma acidemia e diminuir o potássio plasmático, ele demora a agir e não estabiliza imediatamente a membrana cardíaca.

Em resumo, o gluconato de cálcio é a opção mais adequada para tratar rapidamente os efeitos críticos da hipercalemia no coração de uma criança nesta situação. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A, que prevê a administração de gluconato de cálcio 10% EV em 2-5 minutos na dose de 1 ml/kg. A desidratação grave e a ausência de diurese indicam uma situação de emergência que requer tratamento imediato. O potássio sérico elevado e o ECG com bloqueio A-V de segundo grau, desaparecimento da onda P e complexos QRS alargados sugerem a presença de hipercalemia, que pode ser agravada pela administração de furosemida, resina de troca ou bicarbonato de sódio. O cálcio é um antagonista do potássio e pode ajudar a reduzir a hipercalemia. Portanto, a administração de gluconato de cálcio é a medida terapêutica mais apropriada neste caso.