Um lactente apresenta cianose cíclica, que melhora com o cho...

Vamos analisar a questão proposta, que envolve a identificação de um diagnóstico a partir de um sintoma específico: cianose cíclica que melhora com o choro. Esse sintoma é característico de condições que afetam a via aérea superior.

A alternativa correta é a Alternativa A - atresia coanal bilateral.

Justificativa: A atresia coanal bilateral é uma condição em que há uma obstrução das coanas, que são as passagens nasais posteriores. Isso impede que o ar passe pelo nariz, causando dificuldade respiratória. Em lactentes, que respiram principalmente pelo nariz, essa obstrução leva a cianose (pele azulada devido à falta de oxigênio). No entanto, quando o bebê chora, ele utiliza a boca para respirar, o que melhora a oxigenação e alivia a cianose.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa B - síndrome de Beckwith-Wiedemann: Esta síndrome é caracterizada por características como macroglossia (língua grande), onfalocele e gigantismo. Não é associada a cianose cíclica que melhora com o choro.

Alternativa C - sequência de Pierre-Robin: Esta condição inclui micrognatia (mandíbula pequena), glossoptose (queda da língua para trás) e obstrução das vias aéreas, podendo causar dificuldade respiratória. Entretanto, a cianose não melhora necessariamente com o choro, pois o problema está relacionado à posição da língua.

Alternativa D - laringomalácia: É a causa mais comum de estridor (ruído respiratório) em lactentes, mas o sintoma típico é a dificuldade respiratória que piora quando a criança está deitada. Não está associada a cianose que melhora com o choro.

Alternativa E - paralisia bilateral de pregas vocais: Esta condição pode levar a uma obstrução parcial das vias aéreas, causando estridor e dificuldades respiratórias, mas não apresenta o padrão de cianose que melhora com o choro.

Para resolver questões como esta, é essencial focar nos sintomas descritos no enunciado e relacioná-los com as características das condições listadas nas alternativas. Isso ajudará a descartar opções que não se encaixam no quadro clínico apresentado.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa A - atresia coanal bilateral. A cianose cíclica é um sinal clínico que pode estar relacionado a várias condições, mas quando associada a uma melhora com choro, sugere um problema respiratório. A atresia coanal bilateral é uma condição em que há uma obstrução completa das vias nasais, o que dificulta a respiração e pode levar à cianose. É importante destacar que essa é apenas uma hipótese diagnóstica e que somente um profissional de saúde qualificado pode realizar o diagnóstico definitivo.