Apesar do suporte ventilatório de escolha no atendimento de ...

A alternativa correta é: A - Dispneia grave, com uso de musculatura acessória e movimento abdominal paradoxal.

Justificativa:

De forma geral, a exacerbação da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é uma situação clínica que exige uma abordagem rápida e eficaz para evitar descompensações graves e, potencialmente, fatalidades. A Ventilação Não Invasiva (VNI) é frequentemente a primeira escolha no suporte ventilatório devido à sua eficácia e menor invasividade. No entanto, em casos mais graves, a Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) via intubação orotraqueal pode ser necessária.

A dispneia grave acompanhada de uso de musculatura acessória e movimento abdominal paradoxal indica uma insuficiência respiratória significativa. Estes sinais demonstram que o paciente está em um estado crítico, incapaz de manter uma ventilação adequada através de métodos não invasivos, demandando a intervenção da VMI para garantir a manutenção da oxigenação e ventilação.

Análise das alternativas incorretas:

B - Dispneia leve, com uso de musculatura acessória e sem movimento abdominal paradoxal.

Esta alternativa está incorreta porque uma dispneia leve não costuma justificar a necessidade de VMI. Na presença de dispneia leve, a VNI geralmente é suficiente para corrigir a insuficiência respiratória e melhorar a condição do paciente.

C - Dispneia moderada, com uso de musculatura acessória e sem movimento abdominal paradoxal.

Apesar de a dispneia moderada ser mais grave que a leve, ainda não é indicativo claro de necessidade de VMI. A ausência de movimento abdominal paradoxal sugere que a situação ainda pode ser manejada com VNI.

D - Taquipneia (frequência respiratória < 25 rpm).

Taquipneia com frequência respiratória abaixo de 25 rpm não é critério para VMI. Geralmente, uma frequência respiratória elevada, acima de 30 rpm, associada a outros sinais de insuficiência respiratória, poderia indicar a necessidade de VMI.

E - Hipoxemia ameaçadora à vida (PaO2 < 90 mmHg).

Embora a hipoxemia seja um sinal de gravidade, o valor de PaO2 menor que 90 mmHg não é um critério específico para VMI. A hipoxemia grave, geralmente com PaO2 menor que 60 mmHg apesar do uso de oxigênio suplementar, seria mais indicativa da necessidade de intervenção mais agressiva, como a VMI.

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